很多人都有过头痛的经历：可能是吹了冷风后脑袋发紧像被裹了层布，可能是压力大时两侧太阳穴跳着疼，也可能是没休息好就整个头沉甸甸的抬不起来。不少人觉得头痛是小毛病忍忍就过去了，但中医认为，头痛不是身体的“随机抗议”，而是内部平衡被打破的信号，得从病因和病机两个角度读懂这些信号，才能更科学地应对。
外感头痛：风邪是“带头大哥”，常拉着“小弟”一起作乱
中医里讲“风为百病之长”，意思是风邪最容易带着其他邪气入侵人体，是引发外感头痛的核心因素。比如冬天出门没戴帽子，冷风一吹，风邪就会裹着寒邪钻进头部经络——寒邪的特点是“主收引”，会让经络里的气血像被冻住的水管一样运行不畅，脑袋就会发紧、胀痛，还可能伴有怕冷、流清鼻涕的症状；要是夏天在太阳下暴晒太久，风邪则会拉着热邪往上冲，热邪会干扰头部的“清窍”（可以理解为头部的感知和滋养通道），引发跳痛、头痛伴发热、口干舌燥的症状；还有梅雨季的南方，空气潮湿，风邪会带着湿邪入侵，湿邪重浊黏腻，会让头部像裹了一层湿毛巾，沉甸甸的疼，连脖子都觉得发僵。这些外感头痛的共同特点是发病急、疼痛部位明确，多和外界环境刺激有关。
内伤头痛：身体内部“失衡”发出的警报
和外感头痛不同，内伤头痛是身体内部脏腑功能失调引发的，常见的有五种情况。第一种是肝阳上扰，很多人压力大、经常发脾气或憋闷气，会让肝的“疏泄功能”受影响——肝本来像个“疏导员”，负责让气血顺畅运行，一旦疏导员“罢工”，气就会堵在体内化成火，火往上烧就会干扰头部清窍，这种头痛常是两侧太阳穴跳着疼，还伴有头晕、脾气暴躁、眼睛发红的症状，比如有人和同事吵完架没过多久就太阳穴突突跳，很可能就是这种情况。第二种是肾精不足，中医认为“肾主骨生髓，脑为髓海”，肾精就像滋养脑髓的“营养液”，如果长期熬夜、过度劳累或年龄增长导致肾精亏虚，脑髓得不到滋养，就会出现脑袋空空的隐隐作痛，还伴有记忆力下降、腰酸腿软、耳鸣的症状。第三种是痰湿阻遏，经常吃火锅、烧烤、甜腻蛋糕或喝酒太多，会让脾胃的“运化功能”变弱——脾本来像“搬运工”，负责把食物转化成营养并运送到全身，一旦搬运工“偷懒”，食物就会变成黏稠的“痰湿”垃圾，痰湿往上走会阻滞头部的清阳之气，导致头部沉甸甸的疼，还伴有恶心、想吐、舌苔厚腻的症状，比如有人吃了顿重油火锅第二天就头重脚轻，就是痰湿在捣乱。第四种是气血亏虚，刚生完孩子的女性、长期节食减肥或大病初愈的人，气血消耗过多又没及时补上，头部得不到足够的气血滋养，会出现隐隐的持续痛，还伴有脸色苍白、头晕乏力、稍微活动就气喘的症状。第五种是瘀血阻络，头部受过撞击或久病不愈的人，气血运行会变慢形成瘀血，瘀血堵在头部经络里，就会出现固定部位的刺痛，像被针扎一样，还可能伴有头晕、记忆力下降的症状。
头痛的核心病机：“通道”和“营养”出了问题
不管是外感还是内伤，最终引发头痛的核心病机可以归纳为三类。第一类是邪阻清阳，清阳之气本来应该往上走滋养头部，但如果有邪气（比如风邪、痰湿）堵在通道里，清阳升不上去、浊阴降不下来，头部就会疼；第二类是脑失濡养，就像庄稼没有水和肥料，头部得不到足够的气血、肾精等“营养”，自然会“喊疼”；第三类是气血逆乱、血行不畅，气血本来应该顺畅运行，但如果气郁化火、瘀血阻滞，气血就会“乱走”或“走不动”，头部气血运行失常也会引发头痛。这三类情况不是孤立的，比如肝阳上扰既会导致气血逆乱，又会影响清阳上升。
关于头痛的常见误区，别踩坑
很多人对头痛的认知存在误区，比如觉得“头痛就是没休息好，忍忍就过去了”，但实际上，瘀血阻络的头痛如果长期忽视，可能会导致症状加重；还有人“头痛就吃止痛药，不管原因”，但止痛药只能暂时缓解症状，不能解决根本问题，长期盲目吃还可能产生副作用；另外，有些女性认为“经期头痛是正常的，不用管”，但经期头痛可能和气血亏虚或肝阳上扰有关，及时调理能减轻症状；也有人觉得“中医调理头痛就是喝中药”，其实中医还有针灸、推拿等方法，但都需要在医生指导下进行，不能自己随便扎针或按摩。
关于头痛的常见疑问，一次性说清楚
有人问：“所有头痛都能靠中医调理吗？”其实不是，中医对头痛的治疗是基于病因病机的辨证论治，但如果是颅内肿瘤、脑血管破裂等严重疾病引发的头痛，需要先到正规医院做CT、磁共振等检查，明确病因后再结合中医调理，不能单纯依赖中医延误病情。还有人问：“平时怎么预防头痛？”中医认为预防要从避免病因入手，比如外感头痛要注意保暖，冬天出门戴帽子、夏天避免暴晒；内伤头痛要保持情绪稳定，少吃油腻甜腻食物，规律作息不熬夜；适当做散步、太极拳等温和运动，有助于促进气血运行，减少头痛发生。还有人问：“孕妇头痛能按中医方法调理吗？”孕妇属于特殊人群，不管是饮食调整还是穴位按摩，都需要先咨询医生，不可自行操作，避免影响胎儿健康。
不同场景下的头痛应对小建议（需在医生指导下进行）
如果是吹冷风后出现风寒头痛，头部发紧，可以用温毛巾敷额头，或喝一杯姜枣茶（生姜3片+红枣5颗煮水），有助于驱散风寒，但风热头痛（怕热、口干）不能用热敷，反而可以用菊花5克泡水喝缓解症状；如果是压力大导致的肝阳上扰头痛，两侧太阳穴跳着疼，可以试着深呼吸放松情绪，或按揉太冲穴（脚背上大脚趾和第二脚趾之间的凹陷处），每次按揉1分钟，有助于疏肝理气，但孕妇要避免按揉这个穴位；如果是吃了油腻食物后出现痰湿头痛，头重脚轻，可以适当吃小米粥、清炒蔬菜等清淡食物，帮助脾胃运化，但慢性病患者要先咨询医生是否适合；如果是气血亏虚导致的隐隐头痛，可以吃一些红枣、桂圆等补气血的食物，但糖尿病患者要注意控制量，避免血糖升高。
需要特别提醒的是，这些小建议只能暂时缓解轻微的头痛症状，如果头痛频繁发作（比如一周超过2次）、持续时间长（超过24小时），或伴有呕吐、视力模糊、肢体麻木等异常症状，一定要及时到正规医院的神经内科或中医科检查，明确病因后在医生指导下治疗，不要自行吃止痛药或依赖偏方，以免延误病情。中医对头痛的认识虽然系统全面，但科学应对头痛的第一步永远是“明确病因”，只有找对原因，才能真正解决问题。
