免疫治疗是近年来肿瘤治疗领域的重要突破，与传统手术、化疗、放疗通过直接杀伤肿瘤细胞不同，它聚焦于激活或增强人体自身的免疫系统来对抗肿瘤，为部分难治性肿瘤患者带来了新的治疗选择。不过，免疫治疗并非单一的“万能疗法”，而是包含多种技术路径的治疗体系，每种方法的作用靶点、适用人群及临床证据都存在差异，需要结合患者的肿瘤类型、分期、免疫状态等因素综合判断。下面详细解析目前临床应用较广的3类免疫治疗方法，同时澄清常见认知误区。
一、生物细胞治疗：改造自身免疫细胞，精准靶向肿瘤
生物细胞治疗是通过体外培养、修饰患者自身的免疫细胞，增强其抗肿瘤活性后回输体内的治疗方法，核心是“升级”免疫系统的“战斗力”。目前临床研究和应用较多的是DC细胞（树突状细胞）治疗和CAR-T细胞治疗。 DC细胞是免疫系统中的“侦察兵”，它能识别肿瘤细胞表面的特异性抗原，并将其呈递给T细胞，激活T细胞的杀伤功能。研究表明，DC细胞联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌，可使患者的无进展生存期延长约2.5个月，且免疫功能指标（如CD4+T细胞比例）明显提升。不过DC细胞治疗目前多作为辅助治疗手段，单独使用的疗效有限。 CAR-T细胞治疗则是更精准的“定向导弹”——通过基因工程技术，给患者的T细胞装上能特异性识别肿瘤抗原的“嵌合抗原受体（CAR）”，使其能精准捕捉并杀伤肿瘤细胞。临床研究数据显示，针对复发难治性多发性骨髓瘤的部分CAR-T细胞治疗，客观缓解率达92%，完全缓解率超过60%。但需要注意的是，CAR-T细胞治疗目前主要适用于血液系统肿瘤（如淋巴瘤、骨髓瘤、白血病），对实体瘤（如肺癌、胃癌）的疗效仍在探索中，且制备过程复杂、费用较高，需在具备资质的正规医疗机构进行。 这里需要纠正一个常见误区：“CAR-T细胞治疗能治愈所有肿瘤”——实际CAR-T细胞治疗有严格的适应症，仅对部分复发难治性血液肿瘤有效，且可能出现细胞因子释放综合征（如高热、低血压）、神经毒性等严重副作用，需在医生严密监测下管理。
二、胸腺肽补充：调节免疫器官功能，增强基础免疫应答
胸腺是人体重要的免疫器官，主要负责T细胞的发育和成熟——青少年时期胸腺发育成熟，随着年龄增长逐渐萎缩，胸腺肽（胸腺分泌的多肽类激素）的释放量减少，导致T细胞生成不足、免疫功能下降。对于肿瘤患者而言，化疗、放疗等治疗手段可能进一步损伤胸腺功能，加重免疫抑制状态，此时补充胸腺肽可帮助恢复T细胞的数量和活性，增强机体对肿瘤细胞的免疫监视能力。 不过胸腺肽补充并非“人人适用”。根据肿瘤患者免疫力评估与管理临床共识，胸腺肽主要适用于以下场景：一是接受放化疗后免疫功能显著低下（如CD4+T细胞计数<200/μL）的晚期肿瘤患者；二是老年肿瘤患者（年龄≥65岁）合并反复感染（如肺炎、泌尿系统感染）。需要强调的是，胸腺肽属于免疫调节剂，不能替代肿瘤的标准治疗（如手术、化疗、靶向治疗），且不能用于自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）合并肿瘤的患者——这类患者补充胸腺肽可能加重自身免疫反应。 部分人群可能会问：“肿瘤患者可以自行购买胸腺肽服用吗？”答案是否定的。胸腺肽的使用需根据患者的免疫功能指标（如T细胞亚群检测）调整，部分患者可能出现发热、乏力等轻微副作用，过敏体质者还可能出现皮疹、呼吸困难等严重反应，必须在肿瘤科医生的评估和指导下使用。
三、免疫治疗药物：靶向免疫检查点，解除肿瘤“免疫逃逸”
免疫治疗药物中应用最广泛的是免疫检查点抑制剂，其中PD-L1抑制剂是代表之一。正常情况下，免疫系统的T细胞会识别并杀伤肿瘤细胞，但肿瘤细胞会通过表达PD-L1（程序性死亡配体-1）与T细胞表面的PD-1（程序性死亡受体-1）结合，向T细胞发送“不要攻击我”的信号，这就是肿瘤的“免疫逃逸”机制。PD-L1抑制剂能阻断这一结合过程，解除肿瘤对T细胞的抑制，让T细胞重新恢复杀伤肿瘤细胞的能力。 PD-L1抑制剂的临床应用需依赖严格的生物标志物检测：一是肿瘤组织的PD-L1表达水平——若表达率≥50%，患者单独使用PD-L1抑制剂的疗效更显著；二是肿瘤突变负荷（TMB）——TMB高的患者对免疫检查点抑制剂的响应率更高。根据权威诊疗指南，PD-L1抑制剂联合化疗已成为晚期非小细胞肺癌的一线治疗方案之一，可使患者的5年生存率提升至30%左右（传统化疗仅为15%）。此外，PD-L1抑制剂还适用于黑色素瘤、肾癌、膀胱癌等多种实体瘤。 需要注意的是，免疫检查点抑制剂并非没有副作用。由于它会激活过度的免疫反应，可能导致免疫相关不良反应，如免疫性肺炎（表现为咳嗽、胸闷）、免疫性肝炎（表现为黄疸、肝功能异常）等，严重时可能危及生命。因此，使用PD-L1抑制剂的患者需定期复查相关指标（如胸部CT、肝功能），一旦出现异常症状需立即就医。 还有一个常见疑问：“PD-L1抑制剂和PD-1抑制剂有什么区别？”两者的作用机制相似，都是阻断PD-1/PD-L1通路，但靶点不同——PD-L1抑制剂结合肿瘤细胞或免疫细胞表面的PD-L1，PD-1抑制剂结合T细胞表面的PD-1。临床选择时，医生会根据肿瘤类型、PD-L1表达水平及患者的身体状况综合判断，比如对于肺癌患者，若PD-L1表达率高，两种药物均可选择；若患者合并自身免疫病，PD-L1抑制剂的副作用可能相对更小。
四、免疫治疗选择的核心原则：科学评估，医生主导
综合来看，肿瘤免疫治疗的3类方法各有侧重：生物细胞治疗适合复发难治性血液肿瘤患者，胸腺肽补充适合免疫功能低下的辅助治疗，免疫治疗药物适合有特定生物标志物的实体瘤患者。但无论选择哪种方法，都必须遵循以下核心原则： 首先，必须在正规医疗机构的肿瘤科就诊，由医生完成全面评估——包括肿瘤的病理类型、分期、生物标志物检测（如PD-L1表达、TMB）、免疫功能状态等，不能轻信未经证实的治疗方法或非正规机构的宣传。 其次，免疫治疗不能替代标准治疗——对于早期肿瘤患者，手术仍是首选；对于晚期肿瘤患者，免疫治疗多与化疗、靶向治疗联合使用，以达到最佳疗效。 最后，特殊人群需特别谨慎——孕妇、哺乳期女性、严重肝肾功能不全的患者，使用免疫治疗前必须经多学科会诊（MDT）评估，确保安全。
总之，肿瘤免疫治疗是肿瘤治疗领域的重要进展，但它不是“神话”，也不是“万能药”。作为患者或家属，需科学认知其机制和适应症，避免盲目期待或恐惧，始终在医生的指导下做出理性选择，才能最大程度发挥免疫治疗的价值，改善治疗效果和生活质量。
