气道异物是一种常见且危险的突发情况，从婴幼儿到老年人都可能遇到。当异物进入气道后，身体会出现不同阶段的反应，早识别、早处理能避免严重后果。
1. 异物进入气道的三个阶段表现
当异物突然卡进气道时，身体会立刻启动防御反射。约90%的人会出现剧烈呛咳——这种咳嗽又响又急，是气道想把异物“排出来”的本能反应。同时可能伴随短暂呼吸困难、脸色青紫（急性缺氧的表现），这种急性反应通常持续几秒到几分钟，是最明确的危险信号。
有些患者会进入症状缓解期：可能总干咳或者像感冒一样，但常规抗感染治疗没用，而且症状超过72小时还不好（这是关键鉴别点）。这个阶段症状不典型，误诊率能超过40%，拍片子会发现局部肺通气有问题，但没有典型感染迹象。
如果异物留在气道里超过3个月，就会引发慢性炎症：患者会反复咳嗽、喘鸣，还可能胸痛，医生检查会发现一侧呼吸音变弱。做高分辨率CT会看到肺不张或者阻塞性肺炎，容易和支气管哮喘、慢阻肺混淆，但用解痉药之类的常规治疗没效果。
2. 不同人群的特殊表现
不同人群的症状有明显特点：
- 儿童：6岁以下孩子占病例总数的75%，常反复发烧、咳出脓痰；
- 老人：多是吃饭时呛咳，或者声带功能异常（比如说话声音变哑）；
- 意识障碍者：会突然血氧饱和度下降，而且没法用基础疾病（比如心脏病、肺病）解释；
- 术后患者：要警惕麻醉恢复期出现“延迟性异物嵌顿”（异物慢慢卡住气道）。
3. 遇到气道异物，这样急救最有效
急救要遵循标准化流程：
- 清醒患者：立刻用海姆立克急救法——施救者站在患者背后，用拳头的拇指侧对准肚脐上方两横指的剑突位置（大概是胸口下方“窝”的位置），另一只手抓住拳头，快速向内上方冲击（像“往上顶”一样）；
- 妊娠晚期/肥胖患者：改用胸部按压，按压点在胸骨中下段（两乳头连线中点下方）；
- 急救成功后：就算异物咳出来了，也要在24小时内做气道评估（比如拍CT），避免残留碎片；
- 疑似病例：建议做多层螺旋CT三维重建，它的空间分辨率能到0.5毫米，连微小异物（比如碎骨头、瓜子皮）都能查到。
4. 这样预防，能减少80%意外
预防要贯穿全生命周期，关键是避开“高危场景”：
- 婴幼儿：别吃直径小于1.6厘米的圆形食物（比如花生、葡萄、果冻），避免玩小零件（比如纽扣、电池）；
- 老年人：吃饭时保持坐姿，角度至少30度（别躺着或半躺），吃硬食物（比如坚果、年糕）要慢慢嚼；
- 术后患者：按医生要求“分级进食”（先喝流质，再吃半固体，最后过渡到正常食物）；
- 家庭培训：一定要学气道异物处理——流行病学研究显示，规范预防能让意外吸入事件减少80%。
5. 这些危险信号，一定要警惕
如果出现以下情况，立刻去查气道：
- 单侧呼吸音弱，超过24小时还没好；
- 反复得阻塞性肺炎（治好了又犯）；
- 慢性咳嗽，用常规方法（比如止咳药、消炎药）治不好。
出现这些信号，建议48小时内完成气道评估（比如支气管镜检查）。现在用支气管镜能确诊98%以上的病例，早干预能大大降低肺炎、肺不张等并发症的风险。
总之，气道异物的危害可轻可重，关键是“早发现、早处理”。不管是突发的剧烈呛咳，还是长期不好的咳嗽，都别掉以轻心。掌握正确的急救和预防方法，能帮我们避开大部分危险——毕竟，预防永远比急救更重要。
