直肠癌手术后，监测复发需要系统的方法。有研究显示，大约70%的复发发生在术后前两年，学会科学监测能帮着改善恢复效果。
直肠癌术后复发的两种主要形式
术后复发主要有两种：一种是局部复发，就是原来长肿瘤的部位或者附近淋巴结又长出肿瘤；另一种是远处转移，肿瘤扩散到肝、肺、骨头等其他器官。这两种复发的表现不太一样，需要分别留意。
局部复发的消化道预警信号
局部复发最核心的信号是消化道症状变了，术后要重点注意这几点：
- 排便次数一直变：每天比平时多2次以上，而且连续超过7天；
- 总觉得想大便但拉不净（里急后重），这种感觉一直有；
- 大便形状变了：比如变细、有沟槽，或者表面沾着黏液；
- 出血不一样：如果大便里的血是暗红混着鲜红，和痔疮那种鲜红色出血不一样，要注意。
有数据显示，60%-70%的局部复发患者会出现这些症状组合。建议术后自己记个排便表，记清楚每天排便次数、大便样子、有没有其他不舒服，连续记3个月，就能知道自己的“正常情况”了。
远处转移的多系统表现
远处转移会影响不同器官，表现也不一样： 肝脏转移：右上腹一直隐隐作痛，晚上更厉害；皮肤、眼睛发黄（黄疸），尿颜色变深；医生摸肚子能摸到肋下有肿块。 肺部转移：连续干咳超过2周；安静的时候血氧饱和度低于95%；拍胸部X光能看到结节状的影子。 骨转移（大概5%-10%的患者会出现）：骨头深处隐隐作痛，晚上更明显；轻微碰一下就骨痛加剧，可能是病理性骨折；抽血查血清碱性磷酸酶会升高。
三级监测体系的构建
要做好监测，可以分三步：
- 症状监测：从三个方面判断——是不是新出现的症状？持续了多久？有没有影响生活？如果新症状持续3天，或者影响生活超过7天还没好，或者症状越来越重，要赶紧去医院。
- 居家检测：可以用免疫法的粪便隐血检测试剂，每个月查1次。查之前3天别吃红肉，也别补维生素C，不然会影响结果。
- 专业随访：术后2年内每3-6个月查一次，包括肿瘤标志物（CEA、CA19-9）、肝肾功能、腹部超声或CT、胸部X光或CT，必要时做全身骨显像。
有助于降低复发风险的生活方式
除了监测，调整生活方式也能降低复发风险，主要从这五个方面做：
- 膳食管理：每天吃300克十字花科蔬菜，比如西兰花、甘蓝，里面的异硫氰酸酯可能有抗癌作用；
- 运动处方：每周做150分钟中等强度的有氧运动，比如快走、游泳，能让复发风险降低20%-30%；
- 体重控制：保持BMI在21-24.9之间（BMI=体重公斤数÷身高米数的平方），如果体重比原来变了10%以上，要找医生评估营养；
- 压力管理：每天做10分钟正念冥想，能改善睡眠和免疫力；
- 睡眠优化：每天睡7-9小时，晚上10点到凌晨2点是褪黑素分泌的高峰期，这段时间要在睡觉。
就诊准备与医患沟通
去医院看医生的时候，要带好这些资料：手术记录复印件、病理报告原件、之前的CT/X光等影像学资料、自己记的症状表、最近3个月的饮食运动日志。
有数据显示，系统的随访能让早期复发的检出率提高40%，治疗的最佳时间能延长6-8个月。患者要明白，既不用过度焦虑，也不能掉以轻心，和医生一起管理健康才是最好的。
