人体骨髓是维持生命的核心造血器官，每天能生成约5000亿个血细胞。当免疫系统“误攻击”自身造血微环境，导致多种血细胞生成障碍时，就会引发再生障碍性贫血（简称“再障”）。研究发现，约70%以上的获得性再障（后天发生的再障）是因CD4+T细胞比例失衡，触发了造血干细胞凋亡——相当于免疫细胞“错杀”了造血的“种子细胞”。这种免疫介导的造血衰竭，可能由EB病毒、肝炎病毒等感染引起，也可能与苯类化学物质暴露等环境因素有关；若有遗传易感体质，发病风险会比普通人高3-5倍。
典型表现：贫血、出血、感染是核心信号
全血细胞减少会带来三个典型问题：
- 贫血：红细胞生成减少，患者会逐渐出现心悸、气短，嘴唇、指甲盖等黏膜部位苍白；
- 出血：血小板减少，易出现皮肤瘀点、月经过多等情况；
- 感染：当中性粒细胞绝对值低于0.5×10⁹/L时，身体免疫力大幅下降，80%的患者会反复感冒、发烧或感染。
慢性再障患者多先经历3-6个月的“隐袭期”，表现为持续乏力、低热、口腔溃疡，很容易被当成缺铁性贫血耽误。儿童急性发病时，85%以发热为首发症状，伴随咽部溃疡、淋巴结肿大，感染并发症发生率比成人高22%，进展为重型再障的速度快1.8倍；育龄期女性患病后常出现月经紊乱，与造血因子紊乱影响下丘脑-垂体-性腺轴（调节月经的“内分泌链”）有关。
治疗：三级干预+分层调整，兼顾“控免疫”与“保支持”
现代治疗建立了三级干预框架：
- 免疫抑制治疗：常用ATG联合环孢素的方案，能让65%的患者完全缓解，治疗期间需监测环孢素血药浓度；
- 感染控制：建议保护性隔离，必要时用预防性抗感染药物；
- 支持治疗：红细胞输注维持血红蛋白（Hb）＞80g/L，血小板输注用于血小板＜10×10⁹/L或有活动性出血的情况。最新研究显示，联合重组人血小板生成素可使40%的患者脱离血小板输注依赖。
治疗还需“看年龄、分病情”调整：
- 60岁以上患者用减低剂量的ATG方案，治疗相关死亡率控制在8%以内；
- 育龄期女性免疫抑制治疗期间需双重避孕（环孢素有胚胎毒性）；
- 重型患者确诊后3个月内完成HLA配型，同胞全相合移植5年生存率达80%；
- 新型生物制剂如艾曲泊帕正处于临床试验阶段，对难治性病例有效率约35%。
早期识别：别忽视“不典型信号”
再障的早期症状容易被忽略，需关注这些“预警”：
- 持续2周以上的乏力伴出血倾向（如牙龈出血、皮肤瘀点），立即查全血细胞计数；
- 反复发热且C反应蛋白持续升高，排查骨髓增生异常；
- 实验室检查显示全血细胞减少+网织红细胞＜15×10⁹/L，尽快做骨髓活检（确诊金标准）。
数据显示，及时干预能让治疗反应率提升至85%，延误诊治会使感染性休克风险增加3.2倍！
再障是免疫异常引发的造血衰竭病，核心是“免疫错杀造血细胞”，表现为贫血、出血、感染。治疗需结合免疫抑制、感染控制和支持治疗，同时根据年龄、病情分层调整方案。最关键的是“早发现”——出现持续乏力、出血、反复发热等信号，赶紧查血常规，别等拖成重型再障才重视。早期干预能显著提高疗效，降低并发症风险。
