维生素D是一种脂溶性营养素，对人体钙吸收起到关键调节作用，但它的安全范围比较窄，这一点常被大家忽略。最近几年，全球维生素D中毒的病例明显增多，研究发现，滥用膳食补充剂是主要诱因，约占中毒案例的63%。
维生素D的代谢有两面性：生理剂量能促进钙吸收，过量却会引发高钙血症。如果每天摄入超过100微克（相当于4000IU）且持续超3个月，过量的维生素D会过度激活肠道钙转运通道，导致钙异常沉积在血管壁、肾脏等重要器官里。最新临床研究证实，长期中毒者发生心血管事件的风险会升高2.4倍。
中毒表现是多系统渐进发展的：初期主要是厌食、腹胀等消化道症状；中期会出现多尿、夜尿多等泌尿系统异常；严重时可能有心律失常、肾功能损伤。值得注意的是，约35%患者仅表现为乏力、头痛这种不特异的症状，容易被误诊或漏诊。
应急处理要讲究时效性：摄入2小时内可喝500毫升温水后催吐（糖尿病患者禁用），之后要做到“三多”——多喝温水促进代谢、持续监测生化指标、观察症状变化。特别提醒：千万别擅自用利尿剂，可能加重电解质紊乱。
科学补充需遵循“三精准”原则：一是剂量精准，婴儿每日上限25微克，成人不超过100微克；二是来源精准，优先选强化食品（比如100克强化奶含1.2微克维生素D）；三是监测精准，连续补充3个月要检测血清25(OH)D浓度。
特殊人群更要注意：孕妇过量补充可能影响胎儿甲状旁腺发育；肾功能不全者易出现钙磷代谢紊乱；正在用利尿剂的人可能加重高钙血症风险。
膳食补充建议“阳光+食物”双轨模式：每天晒15分钟太阳能促进皮肤合成维生素D，再搭配三文鱼、蛋黄等天然食物。日照不足地区可考虑每日补充800-1000IU维生素D3，这个剂量能让97%人群达到理想血清水平。
出现疑似中毒症状时，要立即停用并就医。临床常规检查包括血钙、尿钙及肾功能评估。轻度中毒者通过限钙饮食即可恢复，重度病例需在医师指导下治疗。
营养补充应遵循“补缺不补多”原则，定期体检和专业营养评估是安全补充的重要保障。掌握科学补充方法，就像驾驶时系好安全带，在获得营养效益的同时守住健康底线。
