右肋骨下方突然传来尖锐刺痛，深呼吸时像刀割般剧烈，咳嗽时疼得更厉害——这种和呼吸、动作密切相关的疼痛，很可能是胸膜炎发出的信号。胸膜是包裹在肺部和胸壁之间的双层膜，负责减少呼吸时的摩擦，一旦发炎，最典型的表现就是“跟着呼吸变的胸痛”。
哪些原因会引发胸膜炎？
胸膜炎的病因主要分两大类：感染性和非感染性。感染性的常见原因是细菌、病毒，比如结核分枝杆菌仍是重要诱因；病毒感染约占病例的10%-20%，呼吸道传染病高发季要特别警惕。非感染性的包括系统性红斑狼疮这类自身免疫病，还有恶性肿瘤转移引起的炎症，约占20%-30%。
胸膜炎的疼痛有什么特点？
胸膜炎的疼“很有辨识度”：像刀割或牵拉一样，一深呼吸、咳嗽甚至翻身就会加重。疼痛会随炎症进展变化——初期只是深呼吸时隐痛，后来可能变成持续的剧痛。还有个特殊现象：大约30%的患者侧躺到生病那一侧时，因为局部受压，疼痛会稍微减轻，这对医生诊断很有提示作用。
除了疼，还会有哪些症状？
胸膜炎常伴随其他系统的信号：
- 发热：是炎症的典型表现，如果连续高烧超过38℃，大概率和感染有关；
- 咳嗽：初期是干咳，等胸腔里积了液体，会变成“压得慌的闷咳”；
- 呼吸困难：积液越多越明显，当积液超过500ml时，会觉得气不够用、胸口发闷；
- 放射性疼痛：约40%的患者会出现肩背部牵扯痛，容易和颈椎病、肌肉劳损混淆，得注意区分。
什么时候要赶紧去医院？
如果胸痛超过2天没缓解，或者发烧超过38.5℃，一定要及时做胸部检查（比如X线、CT），必要时还要抽胸腔积液化验。特别要留意老年人——他们的症状可能不典型，比如只发低烧、有点乏力，但验血时炎症指标很高，容易漏诊，得格外关注。
得了胸膜炎怎么治？
治疗核心是“针对病因”：感染引起的用抗感染药物，非感染性的（比如自身免疫病导致的）则对症处理。疼痛管理分阶段：急性期尽量半坐半躺，减少胸膜摩擦；恢复期可以做渐进式呼吸训练，每天用呼吸训练器练3次，每次10分钟深呼吸。营养上要保证优质蛋白（比如鸡蛋、牛奶、鱼虾）的摄入，按每公斤体重1.2-1.5克来算，帮助身体修复。
日常护理要注意什么？
- 严格按医嘱用药，不能自行减药、停药；
- 如果积液多需要抽液，必须由专业医生操作；
- 记“症状日记”：把疼痛程度（比如1-10分）、体温变化、喘不喘都写下来，方便医生调整治疗方案。
遇到右肋骨下方的异常疼痛，不用过度恐慌但也不能忽视——先回忆疼痛是不是“跟着呼吸变重”，有没有发烧、咳嗽这些伴随症状，如果符合，赶紧去医院查清楚。记住：早识别症状、早做检查、规范治疗，是恢复的关键。容易得呼吸道疾病的人（比如长期抽烟、免疫力低的），建议定期做肺部检查，早发现潜在问题。
