胰腺藏在腹腔深处，疾病的诊断和管理需要结合多种检查手段与科学策略，无论是良性还是恶性病变，都得针对性应对。
影像检查存在技术局限性
胰腺位置深，常用的CT和B超检查都有各自的局限。CT看胰腺肿瘤会受位置和大小影响，直径小于2厘米的病灶可能被误判为正常组织的变化；B超则容易被肠道里的气体干扰，影响结果准确性。根据2024版《CSCO胰腺癌诊疗指南》，影像学检查判断肿瘤良恶性的准确率约为60%-70%，需要结合其他检查综合评估。
血液标志物检测要点
CA19-9是胰腺癌主要的肿瘤标志物，如果结果超过37U/ml，要警惕恶性可能。不过约5%-10%Lewis抗原阴性的人，可能会出现假阴性（即实际有问题但结果显示正常）。癌胚抗原（CEA）升高在85%的胰腺癌患者中能见到，但吸烟者或有良性炎症时，这个数值也可能波动。最新研究发现，联合检测CA19-9、CEA和CA125，诊断准确率能提升至85%以上，该方案已被2025版《CACA指南》推荐。
病理诊断的规范要求
超声内镜引导下的细针穿刺活检（EUS-FNA）是获取胰腺组织样本的精准方法，诊断准确率达95%。操作前需严格评估患者的凝血功能和肿瘤位置，避免引发并发症。液体活检通过检测血液中的循环肿瘤DNA（ctDNA）辅助诊断，但2024版《CSCO胰腺癌诊疗指南》明确，它尚未取代传统病理诊断的“金标准”地位。
恶性肿瘤治疗进展
针对晚期胰腺癌，吉西他滨联合白蛋白紫杉醇的方案，中位生存期数据需参考最新临床研究结果。2025年ASCO会议公布的ALTER-PA001研究显示，目前正在探索新型联合治疗方案。若患者有BRCA基因突变，PARP抑制剂奥拉帕利能降低疾病进展风险，但需先做基因检测。精准放疗技术的应用也得结合患者具体病情评估。
良性肿瘤管理策略
良性胰腺肿瘤需遵循“动态监测”原则。小于2厘米、无明显症状的囊腺瘤，建议每6-12个月复查增强CT或MRI；若肿瘤直径超过3厘米，或合并主胰管扩张，微创手术切除是优选方案。经自然腔道内镜手术（NOTES）需严格把握适应证，术后病理发现高级别上皮内瘤变者，需加强随访。
多学科诊疗价值
胰腺疾病复杂性高，需要建立多学科诊疗模式。根据2024版《CSCO胰腺癌诊疗指南》，多学科团队需综合评估肿瘤生物学特性、患者体能状态（如ECOG评分）、合并症等12项参数。数据显示，规范化的多学科诊疗能提升治疗决策准确性，避免过度治疗或延误治疗，具体效果可参考最新临床研究。
总之，胰腺疾病的诊断和管理需结合影像、血液、病理等多种检查，无论是良性还是恶性，都得遵循科学规范的流程。多学科协作能让治疗更精准，动态监测、定期随访则是良性肿瘤管理的关键，早评估、早干预才能更好守护胰腺健康。
