牙龈肿痛老不好，可能是牙龈炎在进展。作为常见的口腔问题，它的诱因主要和微生物感染、日常护理不当以及全身健康状况有关，只要做好系统性干预，就能有效控制病情。
牙龈炎持续发展的三大诱因
微生物感染机制
牙菌斑是多种细菌及其代谢产物组成的“生物膜”，这种三维结构能抵抗日常清洁。如果没及时清除，菌斑会被唾液钙化形成牙结石——相当于给坏细菌建了个“稳定据点”。有研究发现，牙结石表面还会形成钙化生物膜，连抗菌剂都难渗透进去。
护理方法误区
很多人用横刷法刷牙，对牙龈沟的清洁效率不到30%；错误使用电动牙刷还可能造成牙龈退缩。临床数据显示，70%的人没学会清洁牙齿邻面（两颗牙之间的缝），食物残渣留在那容易引发二次感染。正确做法是用改良巴氏刷牙法，再配合牙线或冲牙器一起用。
全身健康关联
糖尿病患者因为体内“糖化终产物”积累，会影响牙龈局部的免疫反应，牙周组织破坏得越厉害，往往血糖控制得越不好。还有研究证实，牙周的炎症因子能通过血液跑到全身，影响血管内皮功能——这说明口腔健康和全身健康是互相影响的。
阶梯式防治方案
基础护理方案
- 刷牙：用改良巴氏刷牙法搭配含氟牙膏，每次刷够2分钟；
- 邻面清洁：每天用牙线或冲牙器（水压调在50-90psi之间）清除牙缝里的菌斑；
- 化学辅助：可以短期用氯己定漱口水（不超过7天）；含氟牙膏能增强牙齿抗酸能力。
专业治疗措施
- 基础治疗：用超声波洁牙加手工刮治，清除牙龈上和牙龈下的牙结石、菌斑；
- 局部用药：医生可能会开缓释型抗菌凝胶，能在牙龈沟维持药物浓度，需按医嘱使用；
- 辅助治疗：激光治疗可以调节局部炎症，促进组织修复。
特殊人群防护要点
糖尿病患者
建议把糖化血红蛋白控制在7%以下，每3-6个月做一次牙周检查。日常可以补充维生素C，具体量得让医生评估。
妊娠期女性
怀孕后激素变化容易引发牙龈增生，最好孕前先做牙周检查。孕期可以用含木糖醇的口腔护理产品，但别用含酒精的。
正畸治疗者
戴固定矫治器（比如牙套）的人，得用正畸专用牙刷，还可以用菌斑显示剂看看有没有刷干净。建议每3个月做一次专业维护，防止牙周组织受损。
临床研究进展
最近有几个研究值得关注：
- 纳米银抗菌制剂能明显降低牙龈炎症指数，但得在专业指导下用；
- 益生菌制剂通过调节口腔菌群平衡改善环境，长期效果还在验证；
- 有种牙周风险评估模型，整合了遗传因素和生活习惯，能帮着早期干预。
常见认知误区
误区一：牙龈出血就停止刷牙
正确做法是轻柔刷洗出血部位，反而能促进炎症消退。
误区二：洗牙导致牙缝变大
其实是牙结石清除后，原本被遮挡的牙缝露出来了，不是治疗造成的。
误区三：酒精类偏方消炎有效
高浓度酒精会刺激口腔黏膜，还会耽误正规治疗，别用。
总的来说，牙龈炎虽然常见，但只要找对诱因、做好日常护理、配合专业治疗，就能有效控制。关键是要避开认知误区，重视口腔和全身健康的联系，早干预早恢复。
