刷牙时牙刷带血、咬苹果留下血印，其实是牙龈在“报警”。很多人觉得这是小问题，但数据显示，超过75%的成年人都遇到过牙龈出血——它不是“上火”或“牙刷太硬”那么简单，而是牙龈炎症的信号，背后藏着口腔微环境的失衡和身体防御机制的变化。
牙龈下面的菌斑是“坏细菌”的聚集地。当这些坏细菌越攒越多，会分泌蛋白酶、内毒素等有害物，破坏牙龈的结缔组织。当菌斑多到每平方厘米约21毫克时，身体的免疫系统会反应过度，导致牙龈里的毛细血管变多、变脆弱，稍微碰一下就会出血。
牙龈出血的原因主要有三个：第一是“坏细菌的毒素攻击”——牙龈下的革兰氏阴性菌多了，会释放脂多糖，激活身体的炎症开关（NF-κB信号通路），让IL-1β、TNF-α等炎症因子过度增加，刺激牙龈发炎出血；第二是营养不够——维生素C是合成胶原蛋白的“帮手”，如果缺了它，牙龈结缔组织中的羟脯氨酸含量会下降30%-40%，牙龈变“弱”更容易出血；第三是不当刺激——比如刷牙太用力，当牙刷的剪切力超过每平方厘米150克时，会伤到牙龈乳头的小血管，再加上菌斑的刺激，出血更严重。
要解决牙龈出血，得从日常护理、专业治疗和长期习惯三方面入手：
基础护理要科学
- 用对清洁产品：含0.12%氯己定的漱口水能减少菌斑活性，但长期用可能让牙齿染色，要注意；
- 学会用牙线：牙线要呈60度角伸进牙齿缝隙，上下提拉着清牙缝里的菌斑，别硬塞；
- 补充营养：多吃含类黄酮的食物（比如橘子、蓝莓、洋葱），它们的抗氧化作用能改善毛细血管的脆性，减少出血。
专业干预帮大忙
如果日常护理没改善，得找医生做这些治疗：
- 洗牙（龈上洁治）：医生用超声洁治器时，工作尖会和牙面保持10-15度角，既能清掉牙齿表面的钙化菌斑（牙结石），又不会伤到牙釉质；
- 局部消炎：急性炎症时，医生可能会用牙周缓释抗菌凝胶，能让药物在牙龈局部维持72小时，辅助控制急性炎症；
- 定期检查：医生会用牙周探诊结合出血指数（BOP）评估炎症程度，帮你清楚自己的牙龈状况。
长期防护养习惯
- 选对牙刷：电动牙刷选声波震动款，比旋转式对牙龈的刺激少28%；
- 改善牙齿排列：牙齿不齐的人可以做正畸，减少菌斑容易滞留的“死角”；
- 增强牙龈抵抗力：平时多嚼嚼硬一点的食物（比如芹菜、苹果），能增强牙龈上皮的角化程度，让牙龈更耐碰；
- 远离危险因素：戒烟戒酒很重要，吸烟者得牙周炎的风险是不吸烟者的3.2倍。
分级管理早处理
牙龈出血要分情况应对：
- 初级防护：每天刷两次牙，每次至少2分钟，保证每个牙面都刷到；
- 重点监控：用菌斑显示剂（能把没刷掉的菌斑染成红色或蓝色）检查清洁效果，要让90%以上的菌斑被清掉；
- 专业维护：每3-6个月找医生做牙周检查，及时清掉牙龈下的牙结石——这些结石自己刷不掉，会一直刺激牙龈；
- 危机干预：如果出血超过48小时，或者没碰就自己出血（比如早上起来嘴里有血），一定要赶紧去医院做全面检查——这可能是更严重问题的信号，比如血液系统疾病或重度牙周炎。
总之，牙龈出血不是“小毛病”，它是牙龈给你的“健康提示”，提醒你口腔环境出了问题。想要解决它，得从“日常好好护、专业及时治、长期养习惯”三方面入手，分级管理，早防早治。把这些做到位，才能让牙龈恢复健康，再也不用怕刷牙出血、咬东西带血的麻烦，真正拥有一口“结实”的牙龈。
