生活中很多人都碰到过牙龈出血——刷牙、咬苹果时牙龈渗血，大多觉得是“小问题”。但你知道吗？牙龈出血可能不只是口腔的事儿，说不定是身体在提醒你：“里面出问题了！”除了牙结石、牙龈炎这些局部口腔问题，老是牙龈出血还可能和凝血功能障碍有关，就像身体的“警示灯”，暗示内部平衡被打破了。
血小板“罢工”，牙龈先“告状”
血小板是身体止血的“小卫士”，数量不够或功能不好，止血就会出问题。如果血小板数量太少，就算没碰到牙龈，也可能自己渗血。比如特发性血小板减少性紫癜的患者，很多一开始就是牙龈出血，还会伴随皮肤有小瘀点、嘴唇或鼻子黏膜出血这些症状。
血液系统疾病，先从口腔“露马脚”
有些血液系统疾病刚发作时，首先会在口腔里表现出来。比如急性白血病患者，牙龈会大片肿胀，出血很难止住——这种出血不是因为碰了牙龈才出现的，就算轻轻碰一下也可能止不住，还常伴随脸色苍白、乏力等贫血的表现。不少青少年急性白血病患者，最先出现的就是这种口腔问题。
别把“全身问题”当成“口腔毛病”
要区分牙龈出血是口腔局部问题还是全身问题，其实有窍门：如果是牙结石、牙龈炎引起的，出血通常集中在牙龈边缘，而且是因为刷牙、咬硬东西碰到才会出；但如果是全身疾病引起的，牙龈会大片渗血，还可能有身上瘀青、头晕、乏力这些“额外症状”。要确诊得做检查——血常规能看血小板多不多，凝血功能检查能知道止血系统有没有问题。中老年人如果牙龈老出血，还伴随这些全身症状，一定要赶紧去做全面检查。
碰到牙龈出血，这样应对才科学
遇到牙龈出血，先做好这几点，对医生诊断和后续治疗都有帮助：
- 记好“出血日记”：写清楚出血的频率（比如每天几次）、每次多久能止住，有没有伴随身上瘀青、头晕、乏力这些症状，还可以拍张牙龈出血的照片留着，方便医生看情况。
- 温柔护理口腔：选软毛牙刷，别用太大力刷牙龈，也别用牙签戳牙龈，避免进一步刺激；吃完东西及时漱口，保持口腔干净。
- 先做基础检查：先去查血常规、凝血功能这些基础项目，看看是不是血小板或凝血出了问题，再根据结果听医生的建议，决定要不要进一步检查或治疗。
分三步预防，早发现早解决
要防牙龈出血背后的“大问题”，可以分三步：
- 第一步：日常留意：定期去查口腔，自己平时也要注意——比如刷牙是不是老出血，咬苹果会不会留血印，把这些情况记下来，做成“个人出血记录”。
- 第二步：及时检查：如果牙龈连续几周都在出血，或者出血越来越频繁，别拖着，赶紧去做全身检查，比如血常规、凝血功能，早查清楚原因。
- 第三步：联合治疗：如果确诊了血液系统疾病，比如白血病、血小板减少症，要找口腔科和血液科一起治，既要处理牙龈的问题，也要管好“根源”疾病。
总之，牙龈出血不是“小毛病”，别不当回事儿。如果老是出血，或者伴随身上瘀青、乏力、脸色苍白这些情况，一定要及时查清楚原因。早发现、早处理，才能守住身体健康的“第一道警报”。
