牙龈出血肿胀是很常见的口腔问题，背后可能藏着不少健康隐患。2023年的最新研究发现，口腔局部问题和全身健康其实是互相影响的，及时关注牙龈异常对维护整体健康很重要。
牙菌斑和牙结石的致病机制
牙菌斑是导致牙周炎的关键原因。口腔里的细菌在牙面上附着超过24小时，就会形成一层难清理的“生物膜”；时间久了，这些菌斑会钙化变成牙结石，表面比天然牙面粗糙3倍，一直摩擦牙龈沟，引发慢性炎症。有研究发现，牙结石覆盖牙面1/3以上时，牙龈发炎的概率会明显上升。后牙的内侧和牙齿之间的缝隙因为难清理，最容易长牙结石。
修复体与牙周健康的关系
假牙的边缘如果刺激牙龈，可能会破坏牙龈的保护屏障。临床观察显示，戴假牙超过5年的人，得牙周炎的概率比同龄人高37%。这种机械刺激会让牙龈红肿、增生，甚至萎缩。建议戴假牙的人每6-12个月检查一次假牙是否贴合，要是觉得嘴里有异物或者牙龈形状变了，得赶紧找医生调整。
全身性疾病在牙龈的表征
糖尿病患者的糖化血红蛋白（反映血糖控制情况的指标）越高，牙周袋（牙龈和牙齿之间的缝隙）就越深——每升高1%，牙周袋深度会增加0.3毫米。血液系统疾病会影响血小板功能或凝血能力，可能导致牙龈无缘无故渗血。有临床数据表明，约45%的再生障碍性贫血患者，最先出现的症状就是牙龈出血。如果牙龈老出血，又没有明显的牙菌斑、牙结石这些局部问题，得去检查全身健康。
三级预防体系的构建
基础护理措施：
- 选震动频率不低于4万次/分钟的电动牙刷，用改良巴氏刷牙法（把牙刷斜45度刷牙龈沟）
- 每天用牙线清理牙齿之间的缝隙，后牙区的清洁效果能提升60%
- 可以短期用氯己定漱口水（不超过7天），帮着控制菌斑
专业治疗方案：
- 一般每6-12个月洗一次牙，重点清理牙龈下面的牙结石
- 如果牙周袋深度超过4毫米，得做龈下刮治和根面平整（深入清理牙龈下的结石和病变组织）
- 调整假牙得让专业医生评估咬合和边缘是否贴合
预警信号识别： 如果牙龈肿了超过7天、牙齿松动到Ⅱ度以上（轻轻晃就能感觉到动）、口腔溃疡2周还没好，得去看口腔科。要是还发烧或者附近淋巴结肿大，可能是感染扩散了，得赶紧去医院。
口腔-全身健康关联研究进展
2023年国际牙周病学峰会上提出的“牙周系统医学”概念，找到了牙周炎和心血管疾病、代谢综合征（比如肥胖、高血压、高血糖一起出现的情况）之间的病理联系。建议35岁以上的人把牙周检查加入年度体检，糖尿病患者、孕妇这些高危人群，每3个月就得查一次牙周。这种跨学科的管理方式，对预防全身疾病很有帮助。
