刷牙时牙膏里带血丝、咬苹果留下血印子，很多人碰到这种情况，第一反应是“上火了”或者“不小心碰伤了”。但你知道吗？我国成年人中牙周炎患病率高达97.3%——几乎人人都有牙周问题，可大多数人直到牙齿松动才想起去治疗。牙周炎是破坏牙周组织的“主要凶手”，它的发展特别“低调”，早期症状很容易被忽略。
病理机制：细菌和身体防御的“平衡仗”打输了
牙周炎本质上是牙菌斑生物膜引起的慢性感染。吃完东西后，口腔里的变形链球菌等细菌会在牙面上形成一层“细菌膜”，如果48小时没清理干净，就可能变硬成牙结石。这些“脏东西”一直刺激牙龈，会让牙龈里的毛细血管扩张、破裂，所以刷牙或咬东西时会出血。如果身体的免疫反应“乱了套”，炎症介质释放得太多，还会进一步破坏牙周组织。
糖尿病患者得特别小心牙周炎。血糖控制不好的话，唾液里的葡萄糖变多，正好给细菌“喂饭”；而且身体里负责杀菌的中性粒细胞“干活没力气”，炎症更容易加重。临床发现，糖化血红蛋白超过7%的患者，牙周炎进展速度会明显变快。
分级干预措施：牙龈出血超过24小时，按这三步来
如果牙龈出血超过24小时还没停，建议按以下三级方案处理：
- 基础护理：用软毛牙刷，用巴氏刷牙法——牙刷头和牙龈成45度角，轻轻刷牙龈和牙齿交界的“龈沟”；再用牙线清理后牙的间隙。含氟牙膏能强化牙颈部的硬组织，尽量坚持用。
- 辅助护理：在医生指导下用0.12%氯己定漱口水，能帮助消灭细菌。但要注意，连续用别超过两周，不然可能让牙面变色。
- 专业治疗：赶紧去看牙医做牙周检查。医生会用探针测牙周袋深度（正常≤3mm），如果超过4mm，就得做洗牙（龈上洁治）加深层刮治（龈下刮治）。有研究显示，配合光生物调节疗法，可能有助于牙周组织修复。
治疗注意事项：这些误区别踩
临床里常见的错误做法，得重点提醒：
- 别自己乱用局部抗菌药。有些缓释剂型虽能抑制厌氧菌，但得医生评估后才能用，自己乱用药可能掩盖病情，让问题越拖越重。
- 别信民间偏方。像盐水漱口这类方法，可能暂时缓解疼痛，但清不掉深层牙结石，容易错过最佳治疗时间。
- 别过度清洁伤牙龈。选电动牙刷要注意震动频率，最好挑有临床验证过安全参数的，不然震得太厉害会损伤牙龈。
长期维护：治好后也不能松劲
基础治疗完成后，得建立长期维护习惯：
- 定期做牙周检查和洗牙——容易长牙结石的人，建议每3-6个月一次；
- 晚上睡前一定要刷舌侧牙面——这个区域菌斑堆积率高达85%，最容易藏细菌；
- 糖尿病患者要配合内科医生控好血糖；
- 吸烟者最好戒烟，能降低40%的复发风险。
戴假牙的人要特别注意基托清洁，每天用专用工具刷，能减少细菌附着。临床观察发现，做了抗菌涂层的假牙，能有效降低炎症复发率。
牙周炎虽然早期没明显疼痛，但会慢慢“侵蚀”牙齿周围的组织，等牙齿松动再治就晚了。记住：牙龈出血不是小问题，早检查、早干预才是保护牙齿的关键！
