牙龈突然出现无痛性肿物时，大部分情况属于牙周组织的良性反应性增生。这种常被称为“牙龈瘤”的病变，实际包含牙龈瘤、外周性巨细胞肉芽肿、血管性增生等多种病理类型，共同特征是慢性炎症刺激引发的非肿瘤性组织增生。数据显示，女性患病率是男性的1.8倍，尤其在激素水平波动期（如经期、孕期）更易发生。
病理机制解析
牙周组织对长期刺激的反应存在个体差异，部分人会出现异常增生。局部菌斑生物膜长期堆积引发的慢性炎症，会导致牙龈结缔组织中血管增生和纤维组织增殖。研究发现，龈下牙石表面的微生物膜可释放内毒素，持续刺激局部组织产生炎症因子（如白细胞介素-6），进而引发组织过度修复。孕期女性因雌激素水平升高，牙龈对菌斑的炎症反应增强，约23%孕妇会出现妊娠性龈瘤。
临床危害警示
看似无害的增生组织可能造成多重损害：①形成龈袋导致菌斑滞留，加速牙周附着丧失，临床观察显示病灶周围牙槽骨吸收速度比健康区域快2倍多；②压迫邻近牙根引发牙根吸收，约5%病例出现牙齿移位；③增生组织表面易受食物摩擦形成慢性溃疡。值得注意的是，40岁以上患者需警惕与牙龈癌鉴别，后者常伴随溃疡形成和区域淋巴结肿大。
分阶治疗方案
基础治疗阶段
通过分阶段牙周治疗控制炎症：
- 超声龈下刮治配合根面平整，清除90%以上的龈下菌斑；
- 空气抛光技术处理邻面间隙，减少牙龈刺激；
- 局部应用氯己定凝胶控制炎症。
手术治疗要点
适应症：增生组织超过龈缘2mm、影响美观或存在功能障碍。
现代术式包含：
- 半导体激光切除术：精确汽化病变组织，创口小于1mm；
- 显微外科切除：在放大设备下完整切除病变及受累骨膜；
- 牙周组织再生术：骨缺损区植入生物材料促进组织修复。
术后管理规范
- 48小时内冷敷减轻肿胀，流质饮食避免刺激；
- 用含氯己定成分的抗菌漱口水含漱；
- 72小时后开始轻柔牙龈按摩促进愈合；
- 术后1周、1个月、3个月定期复查。
长期预防策略
- 菌斑控制：每日使用牙间刷清洁邻面，每周2次用菌斑显示剂检测；
- 饮食调节：增加膳食纤维摄入，其机械清洁作用可减少牙石形成；
- 激素期管理：女性经期前后加强口腔清洁，孕前进行牙周检查；
- 自我监测：每月拍摄口腔照片对比观察，发现异常及时就诊。
复诊评估标准
遵循“3-6-12”复查原则：
- 术后3个月：评估组织愈合情况，检测牙周探诊深度；
- 术后6个月：通过影像学检查观察骨组织修复；
- 术后12个月：全面评估牙周稳定性及复发迹象。
数字化监测技术的应用显著提升诊疗效果，三维牙周检查配合CBCT影像可精确测量骨增量，准确度较传统方法提升60%；结合智能牙刷的压力传感技术，能有效降低术后刺激导致的复发风险。
