会厌是呼吸道的重要“守门员”，一旦发生急性炎症，可能引发严重并发症。最近几年的临床数据发现，急性会厌炎的发病率在上升，尤其是20-40岁的人占比明显变高，公众需提高警惕。
发病机制解析
急性会厌炎主要由微生物感染或外界刺激引发：
- 细菌感染是最主要原因（约占65%），其中B型流感嗜血杆菌最常见
- 病毒感染更多发于儿童，腺病毒、呼吸道合胞病毒是常见病原体
- 物理因素如鱼刺划伤喉咙、热饮烫伤等机械刺激也可能诱发
- 糖尿病、HIV感染等免疫力低下人群，更容易发展为重症
临床表现特征
典型症状会逐步加重：
- 喉咙剧烈疼痛，78%患者描述像“刀割样”，咽东西时疼痛更明显
- 吞咽困难，65%患者会流口水、无法正常进食
- 说话声音改变，像“嘴里含着橄榄”似的含糊不清
- 全身症状包括高烧（大多超过38.5℃）、打寒战、乏力
这些警示信号要特别警惕：
- 呼吸窘迫：出现“三凹征”（锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙吸气时凹陷）、喘鸣音
- 神志变化：嗜睡、烦躁不安
- 血氧饱和度下降（提示身体缺氧）
- 儿童可能拒绝进食、呼吸急促
特殊人群的表现有差异：
- 儿童：症状进展快，易并发喉梗阻（喉咙堵塞）
- 糖尿病患者：会厌容易坏死
- 免疫抑制者：病情恶化迅速
- 气管切开术后患者：复发风险更高
急救处理规范
发病6小时内是黄金救治期，需做好以下几点：
- 体位管理：保持端坐位或45度半卧位
- 饮食调节：小口饮用凉水（每次不超过10ml）
- 环境控制：室温维持在22℃左右
- 病情监测：每30分钟记录呼吸频率、血氧饱和度
这些行为绝对禁止：
- 盲目使用抗生素
- 催吐
- 自行服用退烧药
- 用力咳嗽
诊断评估体系
急诊常规检查包括：
- 喉镜检查（首选间接喉镜）
- 颈部侧位X光片
- 血常规+CRP检测
- 动脉血气分析
特殊情况需加做检查：
- 儿童加做颈部超声
- 糖尿病患者监测血糖变化
- 免疫抑制者进行血培养
- 疑似过敏者完善过敏原筛查
预防干预策略
可通过三级预防降低风险：
- 疫苗接种：推荐每年接种流感疫苗，5岁以下儿童接种肺炎球菌疫苗
- 嗓音保护：用腹式发声法，避免过度用嗓
- 环境管理：室内湿度保持50%-60%，定期清洁空调系统
饮食管理需注意：
- 推荐润喉食谱：银耳雪梨羹（每周3次）
- 避免过烫（＞55℃）、辛辣食物及酒精饮品
- 每日饮水量约为体重（kg）×30ml
- 晨起用0.9%生理盐水漱口
就医指征提示
出现以下情况需立即就诊：
- 持续高烧超过39℃
- 呼吸费劲
- 精神状态异常（嗜睡/烦躁）
- 儿童拒绝进食
流行病学数据显示，及时就医能显著降低重症会厌炎死亡率；规范治疗可使死亡率从10%降至0.5%以下。建议公众建立科学认知，掌握基本应对措施，降低疾病风险。
