喉咙像吞了砂纸一样疼，夜里咳嗽不停睡不好——这说不定是扁桃体在“闹脾气”发炎了。急性扁桃体炎发作时，典型表现有：咽口水的疼会窜到耳朵，发烧还打寒战，扁桃体又红又肿，表面可能沾着黄黄的脓点；到了晚上躺平，喉咙后面攒的分泌物一个劲刺激嗓子，咳得一阵一阵的，根本没法好好睡。
病原体入侵机制：免疫力一降，病菌就“趁虚而入”
扁桃体是咱们身体的“免疫小卫士”，本来该挡住病菌的。可要是累过头、受凉了，或者先被病毒找上，免疫力一滑坡，藏在扁桃体小凹陷里的溶血性链球菌、肺炎双球菌这些坏细菌就趁机作乱——它们在里面疯狂繁殖，引发急性炎症。还有研究发现，有些急性扁桃体炎是病毒加细菌一起“搞事情”，所以光用抗生素可能不管用。
症状分级管理：轻症在家这样护理
局部消炎四步走
- 含漱：用淡盐水或者复方氯己定含漱液交替漱口，每2小时一次——通过渗透压减轻黏膜肿，还能抗菌；
- 雾化：用生理盐水加糖皮质激素做雾化，每天3次，能有效消局部炎症；
- 冷敷：冰袋敷在脖子疼的那侧，每次15分钟——低温能收缩血管、缓解肿痛；
- 润喉：选含薄荷脑的含片，靠局部麻木减轻疼痛，别选太刺激的，不然反而伤黏膜。
饮食要“软、润、淡”
- 别吃这些：辣椒、坚果、油炸食品之类的粗糙食物，容易刮伤发炎的黏膜；
- 建议吃这些：百合银耳羹、雪梨川贝汤这类流质或半流质食物，营养够还不用使劲咽；
- 多喝水：少量多次喝温蜂蜜水，保持喉咙湿润，帮着纤毛动起来排分泌物。
药物使用原则：听医生的，别自己乱试
如果确定是细菌感染，得在医生指导下用抗菌药。按临床指南，用药前最好查清楚是哪种病菌，别随便用广谱抗生素。症状缓解时，能配合用点含解热镇痛成分的复方咽喉喷剂，但连续用别超过3天。要注意：孕妇、哺乳期妈妈不能用含麻黄碱的药；小孩退烧优先选对乙酰氨基酚。
这些情况必须马上就医
出现以下信号，建议24小时内去医院：
- 发烧超过39℃且持续24小时以上，可能引发脱水、电解质紊乱；
- 咽不下东西甚至没法吃饭，说明黏膜肿得太厉害；
- 呼吸变急、声音嘶哑加重，得排除喉梗阻的风险；
- 脖子淋巴结肿得明显，可能是感染扩散了；
- 出皮疹、关节疼，要警惕链球菌感染后的并发症。
预防复发：帮扁桃体“筑牢防线”
慢性扁桃体炎患者要定期查免疫功能，比如每季度测测维生素D——让25-羟基维生素D保持在30ng/ml以上。日常可以练耐寒：冷水洗脸、温水泡脚；每周3次有氧运动（比如快走、慢跑），提升免疫力。过敏体质的人要定期洗空调滤网，用空气净化器把室内湿度保持在40%-60%，减少过敏原刺激。
特殊人群要 extra 注意
儿童
- 退烧药选对乙酰氨基酚更安全，别用阿司匹林（可能诱发瑞氏综合征）；
- 别给小孩含含片，容易呛着，改用儿童专用雾化方案；
- 发烧时要保证每小时尿量超过1ml/kg，盯着有没有脱水（比如尿少、嘴唇干）。
老人
- 有高血压、糖尿病等基础病的，要监测肝肾功能，调整药物用量；
- 别把多种复方药混着用，避免药物互相影响；
- 发烧时注意心跳变化，小心心律失常或心脏功能恶化。
扁桃体发炎虽常见，但处理不当可能变严重——轻症能居家护理，重了必须及时就医。平时做好预防、增强免疫力，才能让这个“免疫小卫士”好好干活，不添乱。
