当牙齿与牙龈出现分离，伴随剧烈疼痛、出血甚至吞咽困难时，往往提示口腔感染已发展到需要重视的阶段。《牙周病学杂志》最新研究指出，这类症状大多由四种常见急症引起，需特别留意。
四种易引发严重症状的口腔急症
- 牙龈发炎加重
牙菌斑在牙龈边缘附着超过48小时，会释放有害物质破坏牙龈连接组织，表现为牙龈红肿、一碰就出血。若炎症持续，牙龈与牙齿间会形成“假性口袋”（假性牙周袋）；炎症通过淋巴扩散时，还可能连累咽部淋巴组织，引起放射性喉咙痛。 - 阻生智齿发炎
现在很多人颌骨发育不足，85%的智齿无法正常萌出，被牙龈瓣盖住的智齿与牙冠间会形成5-7毫米深的盲袋——这是厌氧菌滋生的“温床”。感染会反复发作：初期嚼东西不舒服→急性期张不开嘴→炎症扩散到翼下颌间隙时，会出现吞咽痛。典型表现是单侧下巴肿，还会带着耳朵疼。 - 根尖周急性化脓
蛀牙烂到牙髓坏死之后，根尖孔的渗出液超过组织承受能力，会在牙槽骨里形成急性脓肿（拍片子能看到根尖区阴影变大）。患者会觉得患牙“浮起来”，敲的时候有空空的声音；若没及时排脓，脓液冲破骨膜会在脸上形成瘘管，严重时还会引发颌面部间隙感染。 - 急性牙周脓肿
深度超过5毫米的牙周袋里，病菌大量繁殖会引发局部组织急性坏死（主要致病菌有牙龈卟啉单胞菌等）。症状在72小时内快速加重：患者会觉得“牙根一跳一跳地痛”，伴随明显口臭、下巴下淋巴结肿大；炎症波及咽侧壁时，会像急性咽炎一样难受。
家庭应急处理方法
- 物理缓解：用间歇性冷敷（每次15分钟、间隔1小时）减轻局部肿胀，别用热敷——热敷会加重炎症扩散。
- 清洁口腔：用温生理盐水（温度40-45℃）轻轻冲洗，每天4-6次，帮着冲掉食物残渣。
- 补充营养：吃流质食物（比如粥、汤），每天保证200毫克维生素C摄入（约等于2个猕猴桃的可食部分）。
- 注意体位：尽量半躺着（45度左右）休息，能减轻头面部静脉充血，缓解肿痛。
这些情况必须立刻就医
出现以下任一表现，赶紧去口腔专科：
- 脸肿得越来越厉害，摸起来硬硬的（可能是蜂窝织炎）；
- 体温持续超过38.3℃，或打寒战；
- 张不开嘴（只能张到3厘米以内，大概两指宽），没法正常吃东西；
- 吞咽越来越困难，或说话不清楚；
- 小孩没精神、烦躁不安。
根据2023版《口腔感染管理指南》，若已形成脓肿，优先做外科切开引流，而非先吃抗生素。诊断时会结合牙周探诊（超过5毫米算异常）、咬翼片检查或CBCT三维重建，全面评估牙槽骨吸收和感染扩散情况。
日常预防要点
- 用改良巴氏刷牙法（牙刷45度角刷牙龈沟，能清理龈沟里的细菌）；
- 后牙之间每天用牙缝刷清理邻面菌斑；
- 每3-6个月做一次牙周检查和维护；
- 用电动牙刷配合牙线，能让牙周炎复发率降低42%（2024年临床研究数据）。
要注意的是，口腔局部感染和全身炎症关系密切——及时控制牙周问题，不仅能保口腔健康，还能降低心血管疾病风险。如果出现牙龈一直出血、牙齿松动或脸肿，一定要尽早找口腔专科医生系统治疗。
