牙髓腔里分布着密密麻麻的神经末梢，一旦发生炎症，会引发剧烈疼痛。由于牙髓被坚硬的牙体组织紧紧包裹，炎症导致的组织肿胀无法向外释放压力，所以疼痛往往会“扩散”——患者常描述为要么持续钝痛，要么阵发性剧痛，而且晚上躺着的时候症状更容易加重。
为啥会得牙髓炎？
细菌怎么钻进去的？
龋齿如果烂到牙本质深层，细菌会通过牙本质小管“钻”进牙髓。临床数据显示，当龋洞深度超过牙本质层的2/3时，牙髓感染的风险会显著升高。还有隐裂牙，牙齿上的微小裂缝也是细菌入侵的“通道”，这种情况因为症状不明显，很容易被忽略而耽误治疗。
治疗操作也可能有影响？
补牙时用的某些材料可能刺激牙髓。比如树脂类充填材料固化时释放的化学物质，可能引发局部免疫反应；如果含酚类消毒剂使用不当，也可能损伤牙髓。建议选择生物相容性更好的垫底材料。
物理刺激也会伤牙髓？
咬硬东西的冲击力可能导致牙髓血液循环出问题；正畸治疗时如果矫治力太大，可能损伤牙周组织；磨牙备牙时高速切割产生的热量，也会影响牙髓的活性。
疼得厉害时先这么办
如果突然剧烈疼痛，可以试试冷热交替敷：用冰袋敷患侧面部15分钟，间隔10分钟后换热敷，交替做3个循环。用稀释的丁香油溶液含漱能暂时缓解症状，但要注意别用太频繁。
现在根管治疗会用显微设备辅助，能更彻底地清除感染组织；新型生物陶瓷类根管封闭材料的应用，也让治疗效果更好。做完根管治疗后一定要及时做牙冠，降低牙齿劈裂的风险。
平时怎么预防？
做好日常口腔护理：
- 用改良Bass刷牙法，配合软毛牙刷，别太用力；
- 选含氟牙膏（建议氟离子浓度1450ppm），每天刷两次；
- 吃完饭后用0.12%氯己定漱口水清洁口腔；
- 定期查咬合，有异常的咬合接触点及时调整；
- 后牙的窝沟封闭剂要定期复查，每18-24个月维护一次。
有这些症状赶紧就诊：
- 疼痛扩散到太阳穴或耳朵后面；
- 牙龈或脸肿了一块；
- 咬东西时疼痛加剧；
- 牙齿敏感超过10秒；
- 晚上疼得更频繁。
特殊人群要更注意：糖尿病患者的牙髓炎进展更快，一定要重视早期干预；定期口腔检查（建议每年1-2次）能早发现潜在问题，避免拖成大病。
总之，牙髓炎的关键是“早预防、早发现、早治疗”——平时把口腔护理做到位，有不舒服及时找医生，才能避免疼得“要命”的情况，也能保住牙齿的功能。
