当牙齿因为蛀牙、外伤等原因，硬组织损坏超过70%时，单纯补牙已经没法让修复体稳定了。这时用桩核冠修复技术，在牙齿的根管里植入辅助结构，帮牙齿重新找回抗折断的能力和固定基础。有研究显示，规范做的桩核冠修复，5年成功率能到89%，比单纯做牙冠修复高约30%。
桩核材料的临床特性与选择原则
金属桩的力学优势与局限
金合金、钛合金这些金属材料，抗弯曲强度能超过1200MPa，适合后牙这种咬合力大的区域。但它的弹性模量（100-120GPa）比牙本质（18-20GPa）高很多，容易让应力集中在某一处。临床数据发现，用金属桩的话，牙根折断的概率比其他材料高15%，所以得配合做全冠来保护。
纤维桩的生物力学适配性
玻璃纤维、碳纤维增强的树脂桩，弹性模量（50-70GPa）更接近牙齿本身的组织，能有效分散咬合力。2023年的临床对照研究显示，前牙用纤维桩做的修复体，3年随访中的边缘密合度比金属桩好，不过价格比金属桩高约80%。这种材料透光性好，适合对美观要求高的修复区域。
二氧化锆桩的综合性能
二氧化锆陶瓷桩的抗压强度超过1000MPa，折光系数是0.7，既有高强度又能兼顾美观。但它比较脆，临床操作得满足一些条件：根管预备时要留至少4mm的牙本质领圈，桩的长度得达到牙根长度的2/3，直径不能超过牙根直径的1/3，这样能降低牙根折断的风险。
术后即刻管理与长期维护策略
术后关键期处理规范
刚做完修复的48小时是材料稳定期，要注意：1. 别用修复侧咀嚼食物，让树脂粘接剂完全变硬；2. 别吃太烫或太冰的东西，减少温度变化导致的材料微小变形；3. 用软毛牙刷配合牙线清洁，别用牙签这类尖锐工具；4. 如果出现咬合不舒服或牙齿敏感，24小时内要去复诊调整。
延长修复体寿命的维护方案
有研究显示，规范维护能让桩核冠平均用12.8年。具体要做这些：- 注意饮食：别咬坚果壳、冰块这类洛氏硬度超过800的硬东西；- 晚上保护：有夜磨牙的人要戴2mm厚的咬合垫；- 定期检查：每6个月拍一次根尖片，看看桩核和根管有没有密合；- 留意异常：如果一直咬合痛或牙龈肿了，要赶紧复诊。
修复风险评估与禁忌证把控
不是所有缺损牙都适合桩核修复，有这些情况得谨慎考虑：1. 根管治疗没做完，或有没处理的根管侧穿；2. 牙根吸收超过1/3，或根管钙化没法预备；3. 牙周附着丧失超过5mm，或有持续的根尖周病变；4. 牙齿倾斜超过30度，影响桩核固定。
欧洲口腔修复学会2023年的指南强调，术前要做CBCT检查评估牙根的三维形态。桩核设计得满足：桩长不小于根长2/3，直径不超过根径1/3，冠根比例保持1:2以上，这些是保证修复长期稳定的关键。
总的来说，桩核冠修复是解决严重牙体缺损的有效方法，但得选对材料、做好术后护理和长期维护，同时避开不适合的情况，才能让修复后的牙齿更耐用、更稳定。
