血红蛋白是血液中负责运输氧气的“快递员”，正常成年男性的血红蛋白参考范围一般是120-160g/L，女性是110-150g/L（不同实验室因检测方法略有差异，参考值可能微调）。如果体检或检查中发现血红蛋白值为167g/L，比正常范围偏高，很多人会立刻紧张，担心自己是不是得了“血太多”的重病，但其实这个数值背后的原因分很多种，既有可能是暂时的生理现象，也可能是疾病信号，需要一步步拆解才能搞清楚。
先搞懂：血红蛋白偏高167，可能是“假多”也可能是“真多”
血红蛋白偏高的情况，医学上分为“相对性增多”和“绝对性增多”两大类，其中只有绝对性增多才是真正的红细胞数量增加，而相对性增多只是“看起来多”而已。
相对性增多的本质是血浆容量减少，让红细胞的“浓度”升高了，就像一碗加了水的粥，蒸发掉一部分水后，粥会变得更稠，但米粒的总量并没有增加。这种情况常见于身体脱水的时候，比如夏天在户外长时间工作大量出汗却没及时补水，或者因为急性肠胃炎连续呕吐、反复腹泻导致体液大量流失，甚至严重烧伤后血浆渗出，都会让血浆容量下降，从而使红细胞相对增多。这种情况并非真正的红细胞增多，只要及时补充水分、纠正脱水状态，1-2天后复查血常规，血红蛋白值通常就能恢复正常。
绝对性增多：真正的“红细胞超标”，分继发性和原发性
如果排除了相对性增多，那就要考虑绝对性增多——也就是单位体积血液里的红细胞数量、血红蛋白和血细胞比容（红细胞占血液的比例）真的高于正常水平。绝对性增多又分为继发性和原发性两种情况，背后的原因差异很大。
继发性绝对性增多主要是身体“被动”产生过多红细胞，常见原因有两种：一是慢性缺氧状态，比如长期患有慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）的人，因为肺部通气功能下降，身体长期处于缺氧状态，肾脏会分泌更多的促红细胞生成素（一种促进骨髓造血的激素），刺激骨髓产生更多红细胞来运输氧气，时间久了就会导致红细胞和血红蛋白真的增多；还有发绀型先天性心脏病患者，因为心脏结构异常，血液无法正常氧合，也会触发同样的机制。二是某些疾病导致促红细胞生成素异常增多，比如肾癌、肝癌等肿瘤会自主分泌促红细胞生成素，或者多囊肾等肾脏疾病影响激素分泌，都会让骨髓过度产生红细胞。
原发性绝对性增多就是大家常听说的“真性红细胞增多症”，这是一种骨髓增殖性肿瘤，简单来说就是骨髓里的造血干细胞“失控”了，不受身体调节地大量产生红细胞，同时还可能伴有白细胞、血小板增多的情况。除了血红蛋白升高，患者还可能出现头晕、头痛、手脚麻木、皮肤发红发紫（尤其是脸颊、嘴唇和手掌）等症状，严重时还会因为血液过于黏稠增加血栓的风险，比如脑血栓、心肌梗死等。不过这种疾病相对少见，确诊需要做骨髓穿刺、基因检测（比如JAK2基因检测）等进一步检查，不能仅凭血红蛋白偏高就判断。
误区提醒：别踩这些“坑”，避免延误病情
很多人对血红蛋白偏高的认知存在误区，这些误区可能会耽误疾病的早期发现和治疗，需要特别注意。
误区一：“血红蛋白高就是血稠，多喝水就能解决”。这种说法只对相对性增多有效，如果是绝对性增多，比如真性红细胞增多症或慢阻肺引起的继发性增多，多喝水根本解决不了问题，反而可能因为忽视检查错过疾病的最佳干预时机。
误区二：“血红蛋白167只是略高一点，不用管”。即使是略高于正常范围，也可能是某些疾病的早期信号，比如慢阻肺的早期症状可能不明显，但血红蛋白已经开始升高；或者肾脏的小肿瘤还没引起其他症状，却已经导致促红细胞生成素增多。及时检查才能排除这些潜在风险。
误区三：“只有老年人会出现血红蛋白高”。其实年轻人也可能出现，比如长期在高原地区工作（高原缺氧会刺激红细胞增多）、长期熬夜导致身体慢性缺氧，或者患有肾脏肿瘤的年轻人，都可能出现血红蛋白偏高的情况。
误区四：“自行吃‘降血’保健品就能恢复正常”。很多人听说血红蛋白高要“降血”，就购买不明成分的保健品，这不仅不能解决问题，还可能因为保健品中的成分影响身体代谢，甚至加重病情。要知道，保健品不能替代药品，具体是否适用需遵循医嘱。
关键：仅血红蛋白167，不能确诊任何疾病
很多人拿到血常规报告看到血红蛋白167偏高，就会自行上网查资料，然后对号入座认为自己得了真性红细胞增多症，其实这是非常不科学的。医学上确诊任何疾病都需要“综合判断”，仅凭一项指标异常不能下结论。
医生判断血红蛋白偏高的原因时，会结合三方面的信息：一是患者的症状，比如有没有头晕、头痛、呼吸困难、皮肤发红发紫、手脚麻木等；二是体征，比如医生会观察患者的皮肤颜色、触摸淋巴结是否肿大、听肺部有没有啰音等；三是其他检查结果，比如血细胞比容（确认红细胞占比）、白细胞和血小板计数（判断是否有骨髓增殖的情况）、肺部CT（排查慢阻肺）、心脏彩超（排查先天性心脏病）、骨髓穿刺（确诊真性红细胞增多症）、基因检测（检测JAK2等相关基因）等。只有把这些信息结合起来，才能明确血红蛋白偏高的真正原因。
发现异常后，这样做才是正确的
如果发现自己的血红蛋白值是167，不用过度恐慌，但也不能忽视，正确的做法是这样的：
首先，回忆近期有没有可能导致脱水的情况，比如有没有大量出汗、连续呕吐、反复腹泻，或者有没有长时间没喝水。如果有这些情况，可以先适量补充温开水，避免喝含糖饮料或咖啡（这些可能加重脱水），建议少量多次缓慢补充，减少身体负担，1-2天后再去医院复查血常规，看看血红蛋白值是否恢复正常。
其次，如果没有脱水情况，或者本身有慢阻肺、先天性心脏病等基础疾病，又或者出现了头晕、头痛、呼吸困难、皮肤发红发紫等症状，一定要及时去血液科或相关科室就诊，向医生详细说明自己的情况，配合医生做进一步检查。尤其是孕妇、慢性病患者等特殊人群，更不能拖延，因为这些人群的身体状态特殊，血红蛋白偏高可能会带来更严重的影响，需要在医生指导下进行检查和干预。
最后，不要自行用药或采取偏方。有些人为了“降低”血红蛋白，会听信偏方或购买不明成分的药物，这不仅不能解决问题，还可能因为药物中的成分影响身体的正常功能，甚至引发不良反应。任何干预措施都需要在医生的指导下进行，具体是否适用、用什么方法，都要听医生的建议。
总之，血红蛋白167偏高只是一个“信号”，它可能是暂时的生理现象，也可能是疾病的早期提示。关键是要理性对待，不要自行判断或恐慌，及时咨询医生、配合检查，才能找到背后的原因，采取正确的处理措施。
