唇部出现血管异常增生(比如常见的血管瘤)是不少人会遇到的问题,背后和胚胎发育、早产、外伤、循环系统异常等多种因素有关,了解这些原因能帮我们更好应对。
胚胎发育到第5-8周时,身体正在像“编织网”一样精密构建原始血管系统。如果调控血管生成的“血管内皮生长因子(VEGF)”信号通路出了问题,本来该正常消失的血管内皮细胞会没完没了地增殖;还有研究发现,约60%的婴幼儿血管瘤和GNAQ基因突变有关,这种天生的调控异常会让血管平滑肌细胞过度生长,进而形成血管瘤。
临床观察发现,早产儿得血管瘤的概率比足月儿高很多——胎龄32周以下的早产儿,血管瘤发生率能达到26%。这其实和血管发育成熟度有关:就像没完工的排水系统容易漏水,没长好的血管系统也更容易出现结构异常,进而引发血管瘤。
唇部有密密麻麻的毛细血管网,一旦受了外力撞击(比如磕碰到)或者医疗操作损伤,受损的血管会释放“血小板衍生生长因子(PDGF)”之类的修复信号,启动修复机制。但如果本身有遗传背景,这种修复反应可能“刹不住车”,导致新生血管异常增生。统计显示,非医疗性外伤引起的血管异常增生约占3.2%,而规范医疗操作引发的概率不到0.5%,不用太担心正规治疗的风险。
除了先天和外伤因素,循环系统的问题也会影响唇部血管。比如长期高血压的人,唇部血管的平滑肌层会为了“对抗”高压而代偿性变厚;糖尿病患者的血管内皮细胞容易积累“晚期糖基化终产物(AGEs)”,这东西会打乱正常的细胞凋亡过程,让血管更不稳定。2023年《微循环杂志》的研究还证实,血管内皮分泌的一氧化氮(NO)异常会破坏血管的稳定状态,为后续干预提供了新方向。
想要预防唇部血管异常增生,可以从这几个方面入手:一是孕期管理,妊娠中晚期要避免接触可能导致胎儿畸形的因素,坚持补充叶酸能降低部分基因突变的风险;二是防损伤,唇部外伤后要及时冷敷缓解,也可以用一些有修复作用的外用产品;三是改善循环,比如通过穴位按摩促进唇部局部血液循环,日常吃点含Omega-3脂肪酸的食物(比如深海鱼、亚麻籽),有助于调节血管功能。
其实不用太怕血管瘤,临床发现约60%的婴幼儿草莓状血管瘤会在5岁前自己慢慢消下去。如果需要治疗,激光治疗的最佳时间一般是宝宝3-6个月大的时候——这个阶段治疗效果更好。但要特别注意:非正规机构的“美容祛除”操作特别危险,可能会出血、感染,一定要去专业医院做规范治疗。
如果发现唇部的肿块突然变大、表面破溃或者疼,得赶紧去医院检查。医生会用超声弹性成像之类的检查手段评估,必要时用核素扫描区分良恶性。但要强调的是,绝大多数婴幼儿血管瘤是“自限性”的(会自己好),过度治疗反而可能带来不必要的并发症,比如疤痕、色素沉着,所以别着急“一刀切”。


