体表小破口，暗藏“大隧道”——揭秘十月未愈的伤口如何一月收官！

一份锦旗，一封感谢信，背后是一段长达10个月的煎熬与一个月的奇迹。这看似不可思议的转变发生在广州市红十字会医院疑难罕见创面诊疗中心。

十个月漫漫求医路，创面为何越治越重？

“我已经治疗10个半月了，但还没好，而且越发严重了……”退休李阿姨（化名）说道。

去年，她因坐骨神经痛使用电热疗仪时不慎烫伤左侧臀部。起初只是几个水泡，谁知后来创面反复感染、化脓，近一年的时间里，在外院历经了5次清创修复手术，伤口依然没有愈合，反而有不断恶化的倾向。

从满怀希望到几近绝望，十个月的漫漫长路，几乎耗尽了她全部的信心。

精准诊断，发现深藏不漏的“隧道”

今年，李阿姨来到广州市红十字会医院疑难罕见创面诊疗中心。谢有富主任与魏文龙医生接诊后，一场高效的“破局”之战就此打响。

李阿姨创面检查的结果令人心惊：左臀部表面虽只有一个1厘米的破口，其皮下却隐藏着一个可容纳成人拳头的巨大“隧道”（医学上称为窦道），内部被水肿肉芽和瘢痕组织填满，并向大腿根部深处潜行。

这正是该创面治疗难点之一，仅仅针对表面的处理，对于深部的巨大空腔与感染无异于隔靴搔痒。

环环相扣的治疗“组合拳”

第一步：清创引流，控制感染

两位医生果断施行了第一次手术，为深部伤口进行了彻底“大清创”，并应用负压引流技术，如同为伤口安装了一个高效的“主动清洁系统”，持续引流脓液与坏死组织。同时，依托我院临床精准治疗中心开展的细菌药敏培养结果，进一步升级抗感染方案，直击致病菌要害。

第二步：修复重建，根治顽疾

感染被有效控制后，治疗进入关键的修复阶段。第二次手术中，医生们巧妙地利用患者自身的臀大肌肌瓣与邻近皮瓣，转移至清创后的巨大空腔，完成了完美的“填充”与“覆盖”。这不仅带来了新鲜的血供，更从根源上消灭了细菌藏身的“死腔”。

术后，在精心的抗感染、补液与持续的负压引流保护下，移植的皮瓣血运良好，成功存活。困扰患者近一年的巨大难题，终于被这套环环相扣、精准治疗的“组合拳”彻底攻克。

一个月，奇迹如期而至

短短一个月，那个曾困扰近一年的顽固创面，最终完美愈合。李阿姨的身心也仿佛经历了一场“新生”，久违的笑容再次浮现。

“他们不忘初心，是真正的好医生！”李阿姨在感谢信中这样写道。

这道难题的破解，不仅依赖于清创、肌瓣转移等精湛技术，更源于诊断时洞察根源的精准。

广州市红十字会医院疑难罕见创面诊疗中心将继续秉持匠心与仁心，勇闯技术高地，致力于让更多“不可能愈合”的伤口成为可能，让生命的韧性在此得到最温暖的回应。

科普延伸：警惕“小破口”背后的“大隐患”李阿姨的求医经历，为我们敲响了健康的警钟。体表的一个“小破口”，尤其是位于臀部、腹股沟、足底等特殊部位的创面，其背后可能潜藏着远超想象的“大问题”。

为什么这些“小破口”如此危险？

1、解剖结构复杂，易成“深部陷阱”

臀部、大腿根部等部位皮下脂肪层厚，肌肉丰满。一旦感染，炎症会沿组织间隙向深部扩散，形成“窦道”或“潜行”。表面看只是小孔，内部可能已形成巨大空腔，成为细菌滋生的温床。

2、血供相对较差，影响愈合速度

这些部位在久坐、受压等因素影响下，局部血液循环较差。血供不足意味着修复所需的氧气和营养难以送达，自然会拖慢愈合进程。

3、邻近重要器官，感染风险高

臀部、腹股沟创面的深部感染，可能逼近坐骨神经、重要血管，甚至向盆腔蔓延，引发全身性脓毒症，危及生命。

专家给出三点健康建议

1、切勿掉以轻心

任何皮肤破损，无论大小，都应妥善处理。避免随意涂抹药膏或草药，防止感染加深。

2、学会观察伤口

伤口出现持续红肿、疼痛加剧、流脓、有异味，或伴有发热等症状，说明感染加重，应立即就医。

3、把握就医时机

常规换药超过2周仍无愈合迹象，甚至持续恶化的伤口，需要专业团队介入。早期的专业干预是保住功能、避免严重并发症的关键。

医生提醒

广州市红十字会医院疑难罕见创面诊疗中心提醒您，面对难愈性创面，要尽早就医。特别是位于臀部、腹股沟、足底等特殊部位的创面，更需要提高警惕。

（文/广州市红十字会医院）