肺部功能出问题，常常先表现为持续的胸闷、气短。如果活动后呼吸困难的症状持续超过3个月，得警惕慢性阻塞性肺疾病（简称COPD）的可能。它是全球第三大致死性疾病，病情发展往往比较隐蔽，很多人发现时已经错过早期干预的时机。
COPD的核心问题是肺实质和气道的慢性炎症。长期接触有害颗粒物（比如香烟烟雾、粉尘、油烟）会刺激气道发生“重塑”——黏膜水肿、分泌物变多，还会破坏肺泡结构。这两种病理变化会让肺的通气和换气功能出问题，导致身体组织缺氧，同时二氧化碳排不出去。长期缺氧会引发多个系统的并发症：大脑会出现注意力不集中，心脏血管会出现肺动脉高压，肌肉会萎缩，最终形成“呼吸困难-乏力-认知障碍”的典型三联征。
要诊断COPD，通常需要三级评估：1. 肺功能检查：吸入支气管扩张剂后，通过FEV1/FVC的比值（一秒钟用力呼气容积/用力肺活量）来判断气流受限的程度；2. 影像学检查：高分辨率CT能看出肺气肿的分布情况，以及气道壁增厚的程度；3. 血气分析：通过检测动脉血氧饱和度，了解肺的气体交换能力，帮医生制定氧疗方案。
2023版全球COPD防治指南建议，40岁以上、长期有呼吸道症状（比如咳嗽、咳痰、气短）的人，每年做一次肺功能筛查。早期干预能让FEV1（一秒钟用力呼气容积）每年的下降速度减慢20-30毫升，大大延缓病情进展。
COPD的管理需要多维度配合：- 控危险因素：彻底戒烟是最有效的办法，能降低50%的急性加重风险；如果工作中要接触粉尘，一定要规范使用防护装备。- 调环境：PM2.5每增加10微克/立方米，急性发作的风险会上升3.1%，污染天尽量少出门，必须出门时做好防护。- 呼吸康复：比如腹式呼吸（用肚子发力呼吸）、缩唇呼气（像吹口哨一样慢慢呼气）、呼吸肌力训练（比如用呼吸训练器）这些综合方法，能提升呼吸效率，让6分钟步行距离增加15%-25%。- 适量运动：别因为气短就不动，循序渐进做有氧运动（比如快走、游泳），再配合抗阻训练（比如举轻哑铃），每周累计150分钟中等强度运动（比如运动时能说话但不能唱歌）就行，能增强心肺功能和肌肉力量。- 补营养：很多COPD患者会有营养不良，蛋白质要吃到每公斤体重1.2-1.5克（比如60公斤的人每天吃72-90克蛋白质）；如果缺维生素D，得针对性补充，因为维生素D能帮肌肉维持力量。
预防COPD要从生活细节入手，贯穿全生命周期：1. 厨房油烟里的PM2.5浓度能达到室外的3倍，做饭时建议用“预排风法”——先开抽油烟机5分钟再开始炒菜，炒完再开5分钟再关，减少油烟吸入。2. 冷天晨练别太早，推迟到9点以后，这时候近地面的臭氧浓度比清晨低40%，而且温度上升，对呼吸道刺激小。3. 选空气净化器要看CADR值（洁净空气输出比率），得达到房间体积的6倍/小时（比如15平的房间，CADR值要至少90立方米/小时），最好配HEPA滤网，能有效过滤PM2.5和有害颗粒。4. 长期接触粉尘的人（比如装修工人、煤矿工人），要戴符合N95标准的防护口罩，连续戴别超过4小时，避免闷得呼吸困难，同时要定期更换口罩。
总的来说，COPD虽然发展隐蔽，但只要早发现、早干预，就能有效控制病情，提高生活质量。平时要多关注自己的呼吸情况，如果出现持续胸闷、气短，尤其是活动后加重，一定要及时检查。戒烟、控环境、做呼吸训练、补营养，这些简单的方法就能帮我们远离COPD的困扰。
