胸膜是包在肺和胸腔内壁的两层薄膜，就像给肺穿了件“保护衣”。要是这层“保护衣”发炎了，就是我们说的胸膜炎。它的发作不是无缘无故的，症状有明显特点，遇到胸痛该怎么处理、治好后怎么养，今天一次性说清楚。
胸膜炎的三大常见诱因
胸膜炎的诱因主要分三类，找准原因才能针对性处理：
第一类是感染，占了60%-70%的病例。比如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌这些细菌，流感病毒、腺病毒这些病毒，还有会引发结核的结核分枝杆菌，都是常见“凶手”——它们要么通过血液流到胸膜，要么通过淋巴系统“跑”过去，引发炎症。
第二类是自身免疫性疾病。类风湿关节炎患者中，30%-50%会出现胸膜病变；系统性红斑狼疮患者里，约20%会并发胸膜炎。这是因为免疫系统“认错人”，把自己的胸膜当成“敌人”攻击，导致无菌性炎症（没有细菌病毒，但就是发炎）。
第三类是肿瘤或外伤。肺癌、乳腺癌转移到胸膜时，40%的患者会出现恶性胸腔积液（积液里有肿瘤细胞）；胸部被撞、心脏手术后的物理损伤，也可能引发反应性胸膜炎（身体对外伤的“应激反应”）。
胸膜炎的“三痛三伴”典型表现
胸膜炎的症状很有“标志性”，记好“三痛三伴”能快速识别：
三痛：①“针扎样痛”——90%的患者胸痛像被针扎一样尖锐，位置固定在发炎侧胸部；②“动了更痛”——深呼吸、咳嗽时疼痛加剧，有人甚至不敢正常呼吸；③“牵连痛”——约25%的人会牵连到肩背或上腹部疼。
三伴：①发烧——80%感染性胸膜炎患者体温超38℃，结核性胸膜炎可能是低烧；②气短——积液超500ml（约一瓶矿泉水）时，会觉得胸口发闷、喘气费劲；③干咳——早期常是刺激性干咳，没痰或少量痰，后期可能慢慢有痰。
要提醒的是，老人或免疫力差的人（比如长期吃激素、有糖尿病的人），症状可能“不按常理出牌”，比如只觉得隐隐作痛或全身没力气，容易被忽略，一定要更警惕。
出现胸痛怎么办？三步科学应对
要是胸痛持续超24小时，别硬扛，按这三步来：
第一步：先去急诊“排雷”（0-24小时） 先做心电图排除心梗（心梗胸痛更剧烈，还会大汗、濒死感，但容易和胸膜炎混淆）；再拍胸片或胸部CT，看有没有胸腔积液；查血常规看炎症指标（比如CRP、PCT），快速判断紧急情况。
第二步：找专科医生“查原因”（24-72小时） 急诊排除危险后，要做更细致的检查：抽一点胸腔积液查ADA、CEA等指标；做结核感染T细胞斑点试验（简称TB-SPOT）排查结核；查自身抗体谱，看是不是免疫病引起的。
第三步：针对性“治病根”（72小时后） 找到原因后对症处理：感染引起的用广谱抗生素（看病原体选）；结核性的要规范四联抗结核治疗（严格听医生的，别自己减药）；恶性胸膜炎（肿瘤转移）往胸腔里打药控制积液；同时配合止痛和呼吸训练。
治好后怎么养？三个维度防复发
急性期症状缓解后，日常管理要跟上，不然容易反复：
环境要“干净” 家里常开窗通风，湿度保持50%-60%；别接触烟雾、粉尘、二手烟，这些会刺激胸膜复发炎症。
运动要“循序渐进” 每天做3次深呼吸训练（深吸2秒再慢呼，每次5分钟），帮着扩张肺部；症状缓解后，逐步开始快走、游泳等有氧运动，每次20-30分钟，每周3-5次，别做剧烈运动。
营养要“补对” 每天每公斤体重吃1.2克蛋白质（比如60公斤的人，吃2个鸡蛋+2两瘦肉+1杯牛奶）；补维生素B族（全麦面包、瘦肉里有）和锌（牡蛎、坚果里有），帮着修复胸膜；少吃多餐别吃太饱，不然胃顶着膈肌影响呼吸。
胸膜炎虽然常见，但并不可怕，关键是“早发现、早找原因、早治疗”。不管是感染、免疫问题还是肿瘤引起的，遵医嘱处理+日常养护，大多能控制得不错。要特别提醒：35岁以上长期抽烟的人，新出现胸痛一定要先排查肿瘤；普通人遇到持续胸痛别硬扛，及时检查才能避免“小问题拖成大麻烦”。另外，定期做胸部低剂量CT体检，能早期发现很多胸部问题——早预防比早治疗更重要。
