胸部受到撞击（钝性损伤）或尖锐物品扎伤（穿透性损伤）是常见的创伤类型，处理不当可能引发呼吸困难、休克等危险，掌握正确的应急处理和后续治疗知识，能有效降低风险、提升救治效果。
体位调整与伤口处理
遇到胸部损伤时，要帮伤者摆45度半坐半躺的姿势（半卧位）。这个姿势能让肺部保留更多有用的气体，比平躺更有利于维持正常的血氧水平——临床研究显示，半卧位能让肺功能残气量增加约23%。如果是开放性伤口（比如被刀、针等扎穿的伤口），要用三层敷料做密封包扎：最里面用无菌敷料直接盖在伤口上，中间层用能吸水的材料加压填充，最外面固定好。注意要留一个单向排气的通道，防止空气只进不出导致胸腔压力过大（张力性气胸）。如果有异物扎在身体里，千万别直接拔！要先固定异物的根部（比如用绷带绕着异物固定），再一起包扎，避免碰到异物加重血管或组织损伤。
转运过程监测体系
转运伤者时，要重点盯着三个方面：呼吸、循环和意识。先看呼吸——正常成年人每分钟呼吸12-20次，如果呼吸太快（超过20次）或太慢（少于12次），都要警惕；再摸动脉搏动（比如手腕的桡动脉、脖子的颈动脉），感觉搏动是不是变弱了；还要喊伤者名字、拍肩膀，看有没有意识反应。建议用夹手指的脉搏血氧仪持续监测血氧饱和度，如果降到95%以下，要及时帮伤者辅助呼吸（比如用球囊面罩通气）。搬运时一定要用硬担架，保持躯干稳定——如果怀疑脊柱受伤，还要用颈托固定脖子，别让头部晃动。数据显示，规范做好这三项监测，能让休克早期识别率提升40%，早处理就能早救命。
医院分级治疗方案
到医院后，医生会用创伤评分系统（比如ISS评分）评估伤势轻重，再制定治疗方案。如果评分低于15分（伤势较轻），优先做胸腔穿刺——从锁骨中线第二肋间（大概锁骨中间往下数两根肋骨的间隙）用针抽气，一次抽气量不超过1000毫升。如果是中重度损伤（评分15-25分），要放硅胶材质的胸腔引流管，把胸腔里的积气、积液引出来；现在用的新型引流装置，能让感染发生率降低32%。如果出现失血性休克（比如伤口大量出血、血压下降），医生会按标准化流程输血液制品——红细胞、血浆、血小板按1:1:1的比例输，这种方案能让死亡率下降17个百分点。
常见认知误区纠正
很多人对胸部损伤的处理有误解，一定要纠正：1. 异物别乱拔：有人觉得扎在身上的异物要赶紧拔出来，其实恰恰相反——保留异物能减少血管再次受伤的风险，现场只要固定好异物（别让它晃动），再包扎就行。2. 氧浓度不是越高越好：高浓度氧会让肺部的肺泡塌陷（吸收性肺不张），反而影响呼吸，保持血氧饱和度在94%-98%之间最合适。3. 别随便侧躺：有的人为了让伤者“舒服点”翻成侧卧位，其实可能加重胸腔积液对肺部的压迫，要保持半卧位，别让躯干乱晃。
预防与应急准备
平时做好预防，能减少胸部损伤的风险：经常接触重物、尖锐物品的高风险职业（比如建筑工人、机械操作员），建议穿防穿刺的防护装备；户外活动爱好者（比如登山、骑行）可以用复合材料的护具。家庭急救包要备齐这些东西：能密封伤口的敷料、夹手指的便携式血氧仪、加压包扎用的绷带。每半年要练一次急救演练，重点学会用胸腔闭式引流包；定期参加创伤生命支持课程，提升自己的应急处置能力——关键时候能帮自己或别人一把。
胸部损伤的处理，核心是“及时正确”——正确的半卧位、密封伤口、转运时盯紧呼吸心跳意识，到医院后配合医生分级治疗，还要避开“拔异物、高氧浓度、侧躺”这些误区。平时做好预防和应急准备，遇到情况才能冷静应对，把危险降到最低。
