遇到突发脑溢血,不少人第一反应是慌慌张张掐人中、拍手臂,甚至直接把患者背起来往医院跑——这些错误操作不仅耽误时间,还可能让病情更重。其实,根据权威指南,正确的急救要抓住“静、稳、快”三个核心,再配合后续的监测和转运技巧,才能真正帮到患者。
“静”:先别乱动,制动是第一要务
如果发现有人突然意识不清、手脚不听使唤,第一反应一定是“别乱动他”。有研究发现,不当搬动会让脑出血量增加30%。正确的做法是:马上在患者身子底下垫个软垫子(比如枕头、外套),让他平躺着,再用衣服或者毛巾固定住头的两边,防止头晃动。千万不要试着让他坐起来或站起来,不然会让颅内压突然升高,更危险。
“稳”:管好呼吸道,别让呕吐物呛到
差不多7成脑溢血患者会呕吐,这时候最危险的是呕吐物堵气管导致窒息。正确的处理是把患者的头偏向一边,大概45度角——这个角度既能让气道保持通畅,又能让呕吐物顺着重力流出来。切记别用纸巾去掏嘴里的东西,万一刺激到迷走神经,可能会让心跳突然停了。有数据显示,乱掏嘴会让窒息风险翻2倍多。
“快”:赶紧联动急救,别等
做现场处理的同时,得同步做好三件事:第一,打120的时候明确说“怀疑是脑出血”,这样调度中心能立刻启动卒中急救绿色通道;第二,记好发病时间(比如“几点几分突然倒的”),这对医生后续治疗特别重要;第三,找个人去路口等救护车,别让车找不到位置。要知道,院前急救每快10分钟,患者恢复得好的概率就高很多。
等救护车时,要盯着这三个生命体征
等待的过程中,得重点监测“呼吸、脉搏、意识”这三样:正常呼吸是每分钟12-20次,如果少于8次或者超过30次,就得赶紧告诉急救人员;摸脉搏要摸脖子两边的颈动脉,别摸手腕——因为出血严重时,手腕的末梢脉搏可能摸不到;意识评估可以用“AVPU法则”:A是清醒,能正常回应;V是叫他名字有反应;P是捏他肩膀或掐他手心会动;U是完全没反应。每5分钟查一次,记下来变化。
转运时,家属要做这些配合
急救人员来了以后,家属要主动说三类信息:患者有没有基础病(比如高血压、凝血不好)、具体什么时候发病的、已经做了哪些处理(比如有没有垫软垫、有没有偏头)。转运的时候,要让患者头抬高15-30度(大概半躺的角度),这样能降低颅内压。如果转运时间超过30分钟,急救人员会扎针输生理盐水,这是国际指南推荐的。
最后要特别提醒:不管什么药,都得听医生的。权威期刊专门说过,自己随便吃降压药可能会让脑子供血不足,更危险。其实,现场急救的目的不是“治病”,而是帮患者稳住生命体征,给专业医生争取时间。把这些知识记牢,关键时候真能救回一条命。


