多发性骨髓瘤是一种起源于浆细胞的恶性增殖性疾病，当疾病进展到后期时，肿瘤细胞会对骨髓、肾脏、骨骼、神经系统等多个系统造成损害，从而出现一系列典型症状。这些症状不仅会严重影响患者的生活质量，还可能提示病情加重，因此需要及时识别并采取规范的医疗干预措施，避免延误治疗时机。
贫血：肿瘤抢占造血地盘，普通补血根本没用
骨髓瘤细胞在骨髓内大量异常增殖，会抢占正常红细胞的“生长地盘”，还会释放一些“坏因子”干扰红细胞的生成和存活时间，导致红细胞数量减少或功能异常，进而造成全身组织器官供氧不足，引发贫血症状。患者早期可能仅表现为乏力、面色苍白、头晕等轻微症状，容易被误认为是普通疲劳或营养不良；随着病情进展，贫血加重，会出现活动后呼吸困难、心慌、胸闷等情况，严重时即使休息也无法缓解。 很多人对贫血存在认知误区，认为只要多吃红枣、阿胶等补血食物就能改善，但多发性骨髓瘤引起的贫血根源是肿瘤细胞对骨髓造血功能的破坏，单纯食补无法从根本上解决问题，必须针对原发病进行治疗才能有效缓解。比如中老年人如果出现不明原因的乏力、心慌，尤其是休息后也无法缓解，同时伴有腰背疼痛，要警惕可能不是普通疲劳，需及时就医检查。对于已经出现贫血的患者，日常活动需要根据贫血程度调整，轻度贫血患者可以进行散步、太极拳等低强度运动，严重贫血患者则应卧床休息，具体活动方案需咨询医生。
肾功能不全：异常蛋白损伤肾脏，尿量变化要警惕
除了影响造血，多发性骨髓瘤细胞还会盯上肾脏——它们分泌的大量单克隆免疫球蛋白会在肾脏内沉积，堵塞肾小管，或者通过其他机制损伤肾小球和肾小管功能，导致肾功能逐渐下降，甚至发展为肾功能衰竭。患者早期可能出现尿量增多（尤其是夜尿增多）、尿中泡沫增多等容易被忽视的症状，随着病情进展，会出现眼睑、下肢水肿，严重时可能出现少尿甚至无尿，同时可能伴有恶心、呕吐、食欲下降等肾功能衰竭的全身表现。 有些患者发现尿中泡沫多，以为是喝水少或“上火”导致的，随便吃利尿药，这可能会加重肾脏负担，延误病情。多发性骨髓瘤引起的蛋白尿是病理性的，需要通过尿液分析、尿本周蛋白检测等检查明确原因，不能自行处理。对于出现肾功能不全的患者，饮食上需要限制蛋白质的摄入，优先选择优质动物蛋白，同时限制盐和水分的摄入，具体饮食方案需要营养师或医生根据患者的肾功能指标制定。
骨痛：肿瘤侵蚀骨骼，夜间痛需及时排查
骨髓瘤细胞还会直接浸润骨骼组织，刺激破骨细胞活性增强，同时抑制成骨细胞功能，导致骨质破坏、骨质疏松，甚至出现病理性骨折，骨痛主要是由于骨质破坏和骨膜受刺激引起的。疼痛多为持续性隐痛或钝痛，常见部位是腰背、肋骨、下肢等，其中腰背部疼痛最为常见，夜间或活动后疼痛会加重，比如翻身、弯腰时疼痛更明显；有些患者可能会出现突然的剧烈疼痛，这可能是病理性骨折的信号，比如肋骨骨折、椎体压缩性骨折。 很多老年人出现腰背疼痛，会以为是骨质疏松或腰椎间盘突出，自行贴膏药或乱按摩，这可能会加重病情——尤其是如果存在病理性骨折，按摩可能让骨折移位，压迫神经。对于不明原因的持续性骨痛，尤其是伴有体重下降的情况，要及时进行骨骼相关检查，比如骨扫描、X线检查等，明确是否存在骨质破坏。多发性骨髓瘤患者出现骨痛后，可以在医生的指导下使用止痛药，但要避免自行服用强效止痛药，同时针对骨痛的根本治疗是控制肿瘤细胞，还可以使用双膦酸盐类药物抑制破骨细胞活性，缓解骨痛症状。
神经系统紊乱：肿瘤压迫神经，麻木无力别忽视
骨髓瘤细胞可能侵犯脊柱椎体，导致椎体压缩性骨折，压迫神经根或脊髓；也可能通过分泌异常蛋白沉积在神经组织周围，影响神经功能；此外，高钙血症等并发症也可能导致神经系统症状。患者早期可能表现为肢体麻木、刺痛，比如手脚麻木像“戴了手套或袜子一样”，容易被误认为是颈椎病或神经炎；随着病情进展，会出现肌肉无力，比如拿东西不稳、走路发软，严重时可能出现大小便失禁、下肢瘫痪等脊髓压迫的紧急情况，得赶紧去医院处理。 有些患者出现手脚麻木后，自行服用营养神经的药物，这可能会延误病情，因为多发性骨髓瘤引起的神经系统症状是肿瘤直接或间接压迫神经导致的，单纯营养神经无法解决根本问题，必须针对肿瘤进行治疗。对于出现神经系统症状的患者，日常要注意避免长时间保持一个姿势，以免加重神经压迫，同时要注意安全，避免摔倒，因为麻木可能导致感觉减退，容易受伤。如果出现大小便失禁或下肢无力等严重症状，要立即前往医院就诊，进行脊柱相关检查，明确压迫部位后及时采取减压治疗。
感染：免疫力“失守”，小感染也可能变重症
多发性骨髓瘤患者的浆细胞功能异常，无法产生正常的免疫球蛋白，导致体液免疫功能下降；同时，肿瘤细胞可能抑制淋巴细胞的功能，导致细胞免疫功能受损，因此患者容易受到细菌、病毒等病原体的感染。常见的感染部位包括呼吸道、泌尿系统、皮肤软组织等，感染后可能出现发热、寒战、咳嗽、尿频尿急等症状，严重时可能发展为脓毒症，危及生命。其中，革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌都是常见的致病菌，病毒感染也比较常见。 很多患者认为感染只是小问题，自己乱吃抗生素，这可能会导致细菌耐药，或者延误病情，因为多发性骨髓瘤患者的感染可能进展迅速，即使是轻微的发热也要及时就医。日常生活中，患者要注意个人卫生，勤洗手，避免去人群密集的场所，根据天气变化及时增减衣物，避免受凉；可以在医生的指导下接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗等，提升免疫力，减少感染发生的概率。如果出现发热、咳嗽等感染症状，要及时前往医院就诊，进行血常规、C反应蛋白等检查，明确感染类型后再针对性用药。
出现症状后该如何规范就医？
当出现上述任何一种或多种症状时，都需要及时前往正规医疗机构的血液科就诊，避免前往非正规机构延误病情。医生会首先进行详细的病史询问和体格检查，了解症状的出现时间、加重因素、伴随症状等，然后安排相关的辅助检查明确诊断。常见的检查项目包括：血常规（了解是否存在贫血、白细胞减少、血小板减少等）、尿液分析（检查是否有蛋白尿、尿本周蛋白）、血生化检查（评估肾功能、血钙水平、白蛋白水平等）、骨髓穿刺及活检（明确骨髓中浆细胞的比例和形态，是诊断多发性骨髓瘤的金标准）、骨骼相关检查（比如骨扫描、X线检查、CT检查，了解骨骼破坏情况）、免疫固定电泳（检测异常免疫球蛋白，辅助明确诊断）等。 在明确诊断后，医生会根据患者的年龄、身体状况、疾病分期等因素制定个体化的治疗方案。常见的治疗措施包括：化疗（使用细胞毒性药物杀死肿瘤细胞，常用药物包括环磷酰胺、硼替佐米等）、靶向治疗（使用针对肿瘤细胞特定靶点的药物，比如来那度胺、达雷妥尤单抗等）、免疫治疗（比如CAR-T细胞治疗，适用于复发难治性患者）、自体造血干细胞移植（适用于年轻、身体状况较好的患者，可以提高缓解率，延长生存期）、支持治疗（比如针对贫血输注红细胞、针对骨痛使用双膦酸盐类药物、针对感染使用抗生素等）。需要注意的是，治疗方案的选择需要医生综合评估后确定，患者和家属要积极配合医生的治疗，定期复查，及时调整治疗方案。
这些误区要避开，避免延误病情
很多患者和家属对多发性骨髓瘤存在认知误区，容易延误治疗时机，需要特别注意。误区一：把症状误当普通老年病。由于多发性骨髓瘤多见于老年人，出现的贫血、骨痛等症状容易被误认为是骨质疏松、腰椎间盘突出等普通老年病，从而自行处理，延误诊断。误区二：自行使用偏方或保健品治疗。有些患者确诊后，担心化疗的副作用，自行使用偏方或保健品，这不仅无法控制病情，还可能加重身体负担，延误正规治疗的时机，偏方和保健品不能替代正规的抗肿瘤治疗，具体是否适用需咨询医生。误区三：病情稳定后停止治疗或复查。多发性骨髓瘤目前尚无法根治，即使病情得到缓解，也需要定期复查，监测病情变化，及时发现复发的迹象，调整治疗方案，停止治疗或复查可能会导致病情进展，错过最佳的干预时机。
需要强调的是，化疗、靶向治疗等抗肿瘤治疗措施存在一定的副作用，比如恶心、呕吐、脱发、白细胞减少等，需要医生根据患者的情况进行监测和处理，特殊人群需在医生指导下谨慎选择治疗方案；支持治疗措施也需要在医生的指导下进行，避免自行操作导致风险。
