遭遇交通事故导致颌面部损伤时，及时准确的医疗干预对功能恢复至关重要，有临床数据表明，只要治疗规范，85%以上的患者能恢复正常咀嚼功能。下面从急诊处理到康复训练，帮大家梳理现代颌面损伤修复的完整流程。
牙体损伤的分级诊疗体系
牙齿折断得看损伤深度来治。如果只是牙釉质表面的浅裂纹，用树脂粘接修复就行——通过光固化材料补上，24小时后就能正常用牙。要是折断伤到了牙本质层，得先做显微根管治疗，把感染的组织清干净，再用生物陶瓷材料填上，临床研究显示这种材料能让术后成功率达到92%。 牙根折断得先看能不能保留，垂直方向的折裂一般得拔掉。这时候种植牙是首选，用三维影像引导的种植导板技术，能让种植体植入的角度误差不超过1度，特别准。要注意：种植手术得等颌骨长稳了再做，通常要等3-6个月。
下颌骨骨折的精准治疗技术
现在诊断下颌骨骨折都用三维CT重建，0.5毫米层厚的扫描能把骨裂的位置和走向看得清清楚楚。如果是线性骨折，用颌间牵引固定就行——通过弹性牵引装置让牙列慢慢对齐，85%的患者不用开刀。要是粉碎性骨折比较复杂，就得用钛合金微型接骨板固定，现在的钛合金材料和身体兼容性很好，金属过敏的人不到0.3%。 数字化手术导板技术能大大提高治疗精度，术前用电脑模拟复位方案，术中引导接骨板准确放好，能缩短40%的手术时间，还能减少神经血管受伤的风险。术后要用咬合纸测试，调整咬合关系，让两边咬合力均匀。
术后管理的三大核心环节
首先是防感染，得结合抗生素和局部护理。根据循证医学指南，术后72小时内用广谱抗生素预防感染，但要注意，有15%的人可能会肠道菌群失调，可以同时补点益生菌。口腔护理要做好，每天用氯己定含漱液漱4次口，再用低流量的生理盐水冲一下手术区域。 然后是营养支持，得根据个人情况定方案，流质饮食要吃4-6周。每天每公斤体重得摄入1.5克蛋白质，可以用医用营养粉剂补。膳食纤维要达到每1000大卡14克，防止因为没法好好嚼东西而便秘。 最后是功能康复训练，要恢复张口度和关节活动度。术后第3天开始用开口训练器，每天3次，每次5分钟，6周内要能张到40毫米。配合热敷和关节按摩能减少关节僵硬的情况，研究显示综合康复能让张口受限的概率下降60%。
恢复期风险预警系统
术后6周内千万不能剧烈运动，防止二次受伤让内固定松动。定期复查的时候如果发现咬合不对，得赶紧调整牵引装置。糖尿病患者骨愈合比普通人慢2-3周，得加强血糖监测，空腹血糖要控制在8毫摩尔/升以下。 要是出现这些情况得立刻去医院：持续发烧超过38.5℃、伤口肿得更厉害还摸起来有波动感、有脓液流出来或者口臭加重。另外，尼古丁会抑制成骨细胞的活性，抽烟的人骨愈合时间要长40%，所以治疗期间最好戒烟，也别喝太烫的流质食物。
现在颌面外科技术已经能让90%以上的患者恢复正常功能，但整个治疗得3-6个月。患者能不能好好听医生的话，直接影响恢复效果，按医嘱做能大大减少并发症。建议定期检查咬合关系，必要时用正畸微调，让咬合达到最好的状态。
