口腔黏膜下的黏液腺囊肿，常被大家误当成普通口腔溃疡，但其实它是一种良性病变，不管表现还是治疗都有自己的特点。据最新研究，大概3%-5%的人会有不同程度的黏液腺囊肿问题，其中最常见的发病部位是下唇。
发病机制与病理特征
黏液腺囊肿主要是口腔里的小唾液腺导管堵了，导致黏液排不出去攒在里面形成的，这种囊肿占口腔软组织囊肿的70%左右。比如咬唇、舔唇这类习惯伤到导管，黏液漏到周围组织里，就会形成“假性囊肿”——不是真的有上皮包裹的那种囊肿。研究发现，80%的患者都有咬唇、舔唇的习惯，青少年运动受伤、不当刷牙也会诱发。囊肿外面是纤维结缔组织的“壁”，里面装着浓稠的黏液，大小一般在2-10毫米之间。
临床诊断要点
典型的黏液腺囊肿是下唇内侧的半透明小肿块，摸起来有点弹性、像有液体在里面，不怎么疼。要区分开这些情况：
- 黏液腺瘤：多长在腮腺那里，摸起来更硬，边界清楚；
- 口腔血管瘤：改变体位（比如低头）会变大，透光看能看到红颜色；
- 牙源性囊肿：和旁边的牙齿关系近，拍X线能看到黑影；
- 恶性肿瘤：长得快，还会有麻木、疼这些神经症状。
如果肿块超过2周还没消，最好做个细针穿刺或者病理检查确诊。
现代治疗方案比较
治疗的关键是去掉病因，得把囊肿连带着受累的腺体一起处理干净。常用的方法有这几种：
- 传统手术切除：局部麻醉下把囊肿完整剥出来，适合直径超过5毫米的情况，术后复发率大概15%；
- 二氧化碳激光治疗：用10.6微米的波长精准烧掉病灶，创面能自己止血，适合小孩或者在意美观的人，3个月内复发率不到5%；
- 冷冻治疗：用液氮（-196℃）冻坏病变组织，一次治疗有效率能到85%；
- 光动力疗法：新方法，用特定波长的光激活光敏剂，专门破坏囊壁细胞。
不管选哪种，都得找专业医生做，术后用抗炎漱口水漱口就行。
复发预防与日常管理
要防止复发，得从这些方面入手：
- 改坏习惯：咬唇的人可以用唇部保护器纠正，青少年还能试试行为疗法；
- 好好刷牙：用软毛牙刷，别太用力，每天用含氯己定的漱口水；
- 注意饮食：少吃辛辣刺激的东西，别喝超过60℃的热饮；
- 定期检查：一般每6个月查一次口腔黏膜，高危的人3个月查一次。
糖尿病或者免疫力低的人，要更注意局部护理，必要时用点抗菌的东西预防感染。
特殊人群处理原则
- 儿童：优先选创伤小的治疗，治疗前要先安抚情绪；
- 孕妇：最好在怀孕14-28周（中期）治疗，别用光动力疗法；
- 老人：要先排除恶性肿瘤，做手术前得做全身检查；
- 免疫力低的人：术后要多用几天抗生素，仔细观察伤口愈合情况。
这些情况要立即就诊
如果出现以下情况，赶紧去医院：
- 肿块3天内变大超过一半；
- 一直疼或者感觉麻木、奇怪；
- 囊肿破了或者流血；
- 影响吃饭、说话。
总的来说，黏液腺囊肿虽然常见，但只要早发现、规范治疗，再做好日常预防，就能有效控制复发。大家平时多注意口腔里的小肿块，有问题及时找医生，不用太紧张，但也别当成普通溃疡不管——早干预才能少遭罪。
