如果突然脸肿得越来越厉害，还伴着剧烈疼痛，连吃饭、张嘴都受影响，这可不是普通的发炎——可能是口腔颌面部间隙感染，一种能危及生命的急症。大家得学会怎么识别和应对，因为临床数据显示，这类感染约70%是牙的问题引起的，早干预能避免危险。
感染扩散的三个主要原因
1. 牙源性感染：智齿、蛀牙是“源头”
阻生的智齿（俗称“智慧牙”）和牙肉之间会形成“盲袋”，容易塞食物残渣，细菌繁殖就会引发急性炎症（比如智齿冠周炎）；蛀牙如果没及时治，发展到根尖周炎，细菌还会通过牙根钻进颌骨里。有数据说，下颌智齿周围的感染占这类间隙感染的58%。
2. 腺源性感染：小朋友要注意感冒、扁桃体炎
小朋友的上呼吸道感染（比如感冒、扁桃体炎）可能引发淋巴结炎，如果炎症突破淋巴“防线”，细菌会顺着颈部淋巴网扩散到颌下、下巴底下的间隙里。这类感染占儿童颌面感染的35%左右。
3. 医源性感染：拔牙、受伤后要注意护理
拔牙、面部创伤或者打针时，如果操作中带进去细菌，或者伤口里有异物没清干净，感染风险会比平时高4-6倍，所以术后一定要按医生说的护理。
要警惕的五个表现
- 肿得快：一开始只是一小块疼、有点肿，24-48小时内就会扩散成一大片肿；
- 疼得厉害：嚼东西时更疼，甚至疼得往太阳穴、耳朵根放射——可能神经被牵连了；
- 张嘴困难：正常人张嘴能塞下3根手指头（大约3.7-5厘米），感染时可能只能张1-2厘米；
- 全身发烧：体温超过38.5℃，或者验血发现白细胞升高，说明感染可能扩散了；
- 危险信号：如果咽东西费劲、呼吸急促，得赶紧去医院——可能已经引发纵隔脓肿这类严重并发症了。
现代医学的三个治疗阶段
第一阶段：药物控制感染
医生会根据感染类型用抗生素覆盖常见细菌，具体用药得严格听医嘱，不要自己加减或停药。
第二阶段：外科引流
如果摸起来有波动感（像里面有水），或者拍片子确认有脓肿，就得做外科引流。现在有超声引导的穿刺引流，比传统切开引流的术后感染风险低一半，需专科医生评估后实施。
第三阶段：处理病根牙
感染控制住2-4周后，得把引起感染的牙处理了——比如拔智齿或者做根管治疗。要是拖着不处理，复发风险会高3倍，医生会结合牙片结果定方案。
家庭护理的五个要点
- 前24小时冷敷：发病头一天用毛巾包冰袋敷（15分钟/次，每小时1次），能减少肿的程度；
- 用生理盐水漱口：每2小时用0.9%的生理盐水漱漱口，帮着清掉口腔表面细菌；
- 半躺着睡觉：睡觉时长半坐，能减轻颈部血液回流阻力，缓解肿胀；
- 吃软的食物：选粥、汤面这类流质或半流质，别吃辣的、烫的刺激食物，避免加重疼痛；
- 记好病情变化：把体温、张嘴幅度记下来，方便跟医生说清楚情况。
预防的三个层面
- 定期查智齿：每半年拍次全景牙片，看看有没有阻生的智齿，如果智齿老发炎或者把旁边的牙蛀了，赶紧处理；
- 防蛀牙：给孩子做窝沟封闭（能防85%的蛀牙），每年涂两次氟（能降低40%的蛀牙率）；
- 学会自查：用“一照二摸三观察”法：照镜子看脸是不是对称，摸下巴角的淋巴结有没有肿大，注意张嘴、说话有没有受影响。
如果脸肿超过24小时没消，或者发烧超过38.3℃，最好48小时内去看口腔专科医生。现在用CBCT这类影像技术，10分钟就能看清感染范围，避免盲目处理造成伤害。要记住，牙齿的问题不只是牙的事，可能反映全身健康，早干预能有效降低并发症风险。
