胃是消化系统的“核心器官”，但它也会闹脾气——要么突然“炸毛”（急性胃炎），要么慢慢“闹情绪”（慢性胃炎）。虽然都是胃黏膜的炎症，但发作速度、表现和应对方式差别很大，搞清楚这些区别，才能早识别、科学养护。
急性胃炎：胃黏膜的“突然暴动”
急性胃炎的本质，是胃黏膜的保护屏障被突然打破。常见的“导火索”有这几个：
- 应激反应：严重受伤、大手术或者剧烈呕吐，会让胃黏膜的血液供应突然变差，保护屏障直接“崩溃”；
- 化学伤害：喝超过20度的酒，会直接腐蚀胃黏膜表面的“保护脂层”，引发急性炎症；
- 药物刺激：布洛芬这类非甾体抗炎药，会抑制保护胃黏膜的前列腺素，让胃黏膜失去“保护伞”；
- 感染作怪：沙门氏菌、诺如病毒等病原体，会直接“啃食”胃黏膜。
急性胃炎发作“来势汹汹”：突然上腹痛，像刀割或火烧一样，接着频繁呕吐（可能吐未消化的食物，甚至咖啡样的血）；还会出冷汗、心跳加快，像要休克的样子。做胃镜能看到胃黏膜又红又肿，有线条或斑块样的糜烂，还有星星点点的出血点。
慢性胃炎：胃黏膜的“持久战”
慢性胃炎是“慢刀子割肉”——胃黏膜长期被破坏，修复赶不上损伤。主要“凶手”包括：
- 幽门螺杆菌感染：这种细菌会分泌酶分解尿素产生氨，抵消胃酸的保护作用，还会破坏胃黏膜的黏液层；
- 饮食坏习惯：长期吃高盐、腌制食品，会慢慢“腌坏”胃黏膜；
- 自身免疫问题：有些人体内会出现攻击胃壁细胞的抗体，导致胃体黏膜萎缩（叫A型胃炎）；
- 胆汁反流：十二指肠里的胆汁反流入胃，胆汁酸会“烧”坏胃黏膜。
慢性胃炎的“伤害”是慢慢累积的：早期胃黏膜红一块白一块，时间长了黏膜会变薄，能看到下面的血管；再发展会出现肠上皮化生（胃黏膜长出像肠道一样的细胞）或异型增生（细胞形态变怪），这些都是可能变癌的信号。
症状“线索”：急性猛，慢性隐
急性胃炎的症状“一上来就炸”：
- 突然的剧烈上腹痛，疼得直不起腰；
- 频繁呕吐，可能带血；
- 出冷汗、心跳快，像要休克。
慢性胃炎的症状“藏得深”，甚至30%的人没感觉（体检才发现）：
- 吃完饭后上腹胀，胀2小时以上；
- 时不时上腹痛，跟吃饭没规律；
- 还有贫血（脸色苍白、乏力）、半年内体重掉5%以上的情况。
诊断“照妖镜”：胃镜+活检
要明确是哪种胃炎，最准的是胃镜+活检（取点胃黏膜组织化验）。两者的胃镜表现差别很大：
- 急性胃炎：胃黏膜又红又肿，有线条或斑块样的糜烂，星星点点的出血点；
- 慢性胃炎：①浅表性胃炎（非萎缩性）：主要是发红，胃里的褶皱变粗变弯；②萎缩性胃炎：黏膜变薄，能清楚看到下面的血管，甚至有小颗粒样增生；③特殊类型：胆汁反流性胃炎能看到胆汁染黄的胃黏膜，疣状胃炎有圆形的隆起糜烂。
活检能查清楚病变程度——比如慢性胃炎有没有肠上皮化生、异型增生，这些直接关系到会不会变癌。
日常养护：急性避“刺激”，慢性靠“长期养”
急性胃炎：别碰“雷区”
- 喝酒别空腹，吃点肉、蛋之类的蛋白质食物，能减慢酒精吸收；
- 吃布洛芬这类药要听医生的，必要时加用保护胃的药；
- 大手术后等应激状态，医生可能会监测胃液酸碱度，必要时用管子引胃里的东西。
慢性胃炎：长期随访+调习惯
- 幽门螺杆菌阳性的，要规范根除（比如三联或四联药），之后查呼气试验确认有没有杀光；
- 少吃腌制品（每天别超过5克），多吃新鲜蔬菜（每天300克以上，补充维生素C）；
- 萎缩性胃炎的人，每1-2年查一次胃镜，盯着肠上皮化生和异型增生的变化。
不管是急性还是慢性，胃的健康要靠“早识别+科学养+定期查”。如果持续上腹痛超过2周、咽东西困难、呕血或拉黑便，赶紧48小时内去消化科！别等小问题变成大麻烦。
