内耳里有一些碳酸钙结晶，本来好好“待”在内耳的椭圆囊斑上，可要是这些微米级的“耳石颗粒”意外脱落，就会开启一场让人头昏目眩的“小冒险”——它们会跟着身体姿势变化在半规管里游走，导致双侧前庭系统给大脑发去矛盾信号：一边说“身体在旋转”，一边视觉却传递“静止”的信息，大脑瞬间“混乱”，直接触发天旋地转的眩晕感。
这种眩晕发作起来像坐了失控的旋转木马，往往在翻身、起床、弯腰捡东西时突然“袭来”。持续时间不算长，通常15秒到1分钟就会突然停止，但之后可能伴随几小时的头重脚轻。更明显的是，它“挑动作”——特定姿势会反复诱发症状，比如“起床就晕、躺下又缓解”，像陷入了循环怪圈。
五大常见眩晕病因
- 耳石症：大概占眩晕病例的20%-30%，40岁以上人群发病率明显升高，女性比男性稍易患病。
- 梅尼埃病：有三个典型表现——发作性眩晕、听力时好时坏、耳鸣，约60%患者存在内耳积水。
- 前庭神经炎：突然出现单侧前庭功能障碍，常伴随持续平衡差，多由病毒感染诱发。
- 颈椎源性眩晕：和颈椎老化有关，椎动脉供血不足可能影响前庭系统的血供，引发眩晕。
- 精神性眩晕：焦虑、抑郁状态可能导致慢性头晕，约占门诊眩晕患者的10%-15%。
家庭自测与应急处理
想初步筛查后半规管耳石症，可以试试Dix-Hallpike测试：坐在检查床上，快速转头45度后躺平，观察是否诱发旋转性眩晕或特定眼震；滚转试验用于查水平半规管问题，但得在专业人员指导下做，别自己尝试。建议记“症状日记”（比如发作时间、诱因、感受），但自测结果仅供参考，确诊需找医生。
急性发作时，立刻找安全的地方坐下、闭眼——减少视觉刺激能缓解不适；慢慢深呼吸，帮着调节身体的前庭-植物神经反应。Epley手法复位得先学再用（需医生指导），乱做可能加重症状，最好等眩晕缓解后让医生帮忙复位。
专业诊断与治疗方案
现在查前庭功能有不少方法，比如眼震电图（ENG）、视频头脉冲试验（vHIT），还有动态视网膜反射眼动仪能客观记录眼震情况。第一次典型发作的话，不用马上做CT/MRI，得遵循医生的建议。
治疗方案主要有这几种：
- 手法复位：Epley法成功率约80%-90%，需经验丰富的医生操作；
- 药物治疗：急性期可短期用前庭抑制剂，但连续用药别超过3天；
- 前庭康复：个性化训练能让70%患者的平衡能力提升；
- 手术治疗：难治性病例可考虑半规管阻塞术等外科干预。
预防管理与特殊注意事项
预防复发可以这么做：
- 睡觉把床头抬高10-15厘米（比如垫个薄枕头）；
- 避免快速转头（比如突然回头看车）；
- 每天练“凝视稳定性”（比如盯着墙上的点，头动时眼睛保持不动）；
- 保持维生素D在正常范围（多晒太阳、吃富含维生素D的食物）；
- 自己留意发作规律（比如是不是熬夜、低头久了容易晕），建个“头晕预警”。
特殊人群要注意：
- 孕妇患者建议用非手法治疗；
- 老年患者家里要改造（装扶手、铺防滑垫），防止跌倒；
- 糖尿病患者要关注内耳供血（控制好血糖）。
总之，眩晕发作时别强行活动——约80%耳石症患者都有过误诊经历。可以准备个“眩晕应急包”，装呕吐袋、眼罩、血压计这些物品。如果出现单侧听力突然下降、持续呕吐或意识不清，得立刻去医院——这些可能是脑血管意外的信号，千万别耽误。
