清晨翻身时天旋地转，低头瞬间眼前发黑，这种突然发作的眩晕常让人慌得不行。其实，约20%的眩晕问题和内耳里的“耳石”乱跑有关——耳石是比芝麻还小的碳酸钙结晶，本来老老实实地粘在内耳的椭圆囊斑上，如果因为老化、外伤或耳朵感染掉下来，就会跟着头部运动在半规管里晃，一个劲儿刺激负责平衡的前庭感受器，引发眩晕——就像水族箱里的鹅卵石被水流冲得滚来滚去，把平衡信号搅乱了。
耳石症的典型表现
这类眩晕有三个明显特点：特定姿势才会触发（比如平躺、翻身）、晕的时间很短（大多1分钟内自己就好）、还会跟着眼球不自觉地颤动。50-65岁的人发病率最高，能达到3.2%，而且女性比男性容易得，风险高1.8倍。医生常用Dix-Hallpike试验诊断，就是快速变几个姿势看眼球反应，像在给内耳做“精密检查”。
年轻人为什么会晕？
20-35岁的人晕，原因挺多：
- 血糖低了：血糖波动超过2.8mmol/L，可能影响前庭系统的平衡功能；
- 颈椎累了：长期低头伏案的人，椎动脉供血不足的概率能到47%；
- 压力大了：有焦虑症的人，前庭系统电生理测试异常的概率是普通人的3倍；
- 屏幕看久了：长时间用手机电脑，会让视觉和前庭系统的配合出问题。
老人要警惕这些平衡风险
60岁以上的人，得留意下面几种情况：
- 血管出问题：约15%的脑梗死患者，第一次发作就是突然晕；
- 血压不稳：收缩压每波动10mmHg，晕的风险就增加28%；
- 耳朵老化：70%的老人都会有前庭毛细胞减少的情况，影响平衡；
- 吃药太多：同时吃3种以上药物，耳毒性风险会高4.6倍。
科学应对分三步
- 先观察记录：详细记晕的时候是什么姿势、晕了多久、有没有别的症状（比如耳鸣、头痛），能用手机陀螺仪帮忙记姿势变化，给医生参考；
- 做物理复位：耳石乱了得找专业医生复位，成功率能到85%-90%，有的患者可以在医生指导下学Epley复位法自己做；
- 综合检查：如果晕的时候还听力下降，要做前庭诱发肌源性电位（VEMP）检查；老头痛的话，建议做头颈血管成像，看看血管有没有问题。
这些情况必须立刻去医院
出现下面任何一种情况，别犹豫赶紧就医：
- 晕的时候一侧耳朵突然听不见了；
- 发作时说话不清楚，或者手脚麻木；
- 头痛越来越重，停不下来；
- 60天内晕超过5次；
- 没原因就摔倒了。
日常怎么预防？
想少晕，得养成好习惯：
- 起床慢一点：遵循“三步法”——先平躺→侧过身→坐起来→再站着，别猛地起床；
- 环境要安全：浴室铺防滑垫，晚上开灯够亮，避免摔倒；
- 吃淡一点：每天盐别超过5克，少喝含咖啡因的饮料；
- 练康复操：可以做Cawthorne-Cooksey前庭康复操，帮平衡系统保持状态；
- 定期查一查：40岁以上的人每年做次眼震电图（ENG）或前庭功能筛查。
现在有什么新疗法？
最近前庭医学有不少突破：
- 数字诊断：视频眼震电图（vENG）能精准记下很微弱的眼球颤动，帮医生更准确判断；
- 定位更准：三维半规管建模技术能提高耳石定位的精度；
- 远程指导：用VR技术做远程复位指导的系统正在试，以后可能不用跑医院就能学复位；
- 新药研发：新型前庭抑制剂正在做Ⅱ期临床试验，未来可能有更多治疗选择。
要注意的是，约30%的眩晕患者是混合原因，比如同时有耳石症和颈椎病、焦虑症。这种情况得多个科室（比如耳鼻喉科、神经内科、康复科）一起看，先评估清楚主要原因，再定个人方案——临床数据显示，综合治疗比单一治疗有效率高22%。
现在研究发现，80%的良性眩晕都能通过系统治疗控制住。建议40岁以上的人每年做次前庭功能筛查，早发现耳石乱跑的迹象。规律作息、适量运动能帮前庭系统保持稳定，如果老觉得平衡不好，别自己吃药，赶紧去神经内科或耳鼻喉科找医生评估才对。
