很多人都有过突然头晕、恶心想吐的经历，大多会先怀疑是低血糖、胃病，或者单纯没休息好，但其实还有一种容易被忽略的原因——颈椎病。尤其是椎动脉型颈椎病和交感神经型颈椎病，是引发这类症状的常见“幕后黑手”，背后藏着血管受压、神经紊乱的复杂病理过程，需要我们正确认识才能避免误诊误治。
椎动脉型颈椎病：血管受压让脑部“缺血缺氧”
椎动脉型颈椎病的核心问题是颈椎病变压迫了椎动脉。椎动脉是给脑部供血的关键血管之一，它从颈椎两侧的横突孔中穿过，一路向上为脑干、小脑等负责平衡和协调的部位输送血液。当颈椎出现骨质增生、颈椎间盘突出等病变时，增生的骨质或突出的椎间盘可能会挤压横突孔里的椎动脉，导致椎动脉变窄、血流速度减慢。
脑干和小脑对缺血特别敏感，一旦供血不足，平衡功能就会立刻紊乱，人会感觉头晕，严重时甚至天旋地转、站不稳，连眼睛都不敢睁开。同时，脑干内存在一个“呕吐中枢”，脑部缺血会直接刺激这个中枢，让人产生强烈的恶心感，部分人还会真的呕吐。需要注意的是，有些椎动脉型颈椎病患者的颈椎疼痛并不明显，主要症状就是头晕和想吐，这也导致很多人一开始会误诊为“美尼尔综合征”或“低血糖”，耽误了治疗时机。
交感神经型颈椎病：神经紊乱牵连全身
如果说椎动脉型颈椎病是“血管问题”，那交感神经型颈椎病就是“神经问题”。颈椎周围分布着密集的交感神经纤维，这些纤维像“电线”一样连接着全身多个系统。当颈椎出现椎间盘突出、小关节错位，或者颈部肌肉长期紧张刺激到这些神经纤维时，就会导致交感神经功能紊乱。
交感神经是身体的“调节开关”，负责调控心血管、胃肠道、内耳等多个器官的功能。当它紊乱时，首先会影响内耳的前庭器官——这个器官是人体的“平衡感受器”，一旦受干扰，人就会出现头晕、耳鸣的症状；其次，交感神经紊乱还会影响胃肠道的蠕动和分泌，导致胃动力不足、胃酸分泌异常，进而引发恶心、呕吐。除了头晕想吐，交感神经型颈椎病还可能伴随心慌、胸闷、视力模糊、手脚发凉等看似不相关的症状，这些都是神经紊乱“牵一发而动全身”的表现。
别乱扣“颈椎病”帽子，这些情况要区分
虽然颈椎病是头晕想吐的常见原因，但并非唯一原因。很多人出现症状就自行判断为颈椎病，反而耽误了其他严重疾病的治疗。我们需要学会初步区分：
- 耳石症：临床中常与颈椎病混淆，通常在翻身、低头捡东西等体位变化时突然发作，头晕持续几秒到几十秒就会缓解，不会伴随颈部疼痛症状；
- 梅尼埃病：除了头晕，还会有耳鸣、听力下降、耳朵闷胀感，症状持续几分钟到几小时，发作时还可能伴随血压波动；
- 脑血管病：中老年人如果突然出现剧烈头晕、想吐，同时伴随肢体麻木、无力、说话不清，要警惕脑梗死或脑出血，这是危及生命的急症，必须立即拨打急救电话；
- 低血糖：如果没吃饭或运动量过大后出现头晕、想吐，同时伴随心慌、手抖、出冷汗，吃点糖后症状立刻缓解，那大概率是低血糖，和颈椎病无关。
了解了需要鉴别的常见情况后，大家可能会想知道，如何初步判断头晕想吐是否和颈椎病有关？可以关注两个细节：一是症状是否和颈部活动相关，比如转动脖子、低头时头晕加重；二是是否伴随颈椎不适，比如脖子僵硬、酸痛，或者平时有长期低头工作、看手机的习惯。如果这两个情况都存在，颈椎病的可能性就比较大，但最终确诊还需要医院的专业检查。
出现症状这样做，避免踩坑
如果怀疑头晕想吐是颈椎病引起的，千万不要做这几件事： 首先，不要自行按摩或牵引。很多人出现脖子不舒服就去路边按摩店按摩，但椎动脉型颈椎病患者如果被用力按摩颈椎，可能会加重椎动脉压迫，甚至导致脑部缺血更严重，引发晕厥；不当牵引也可能损伤颈椎韧带，加重椎间盘突出。 其次，不要随便吃止晕药。止晕药只能暂时缓解症状，不能解决根本问题，还可能掩盖真实病因，比如把脑血管病的头晕当成颈椎病处理，延误治疗时机。
正确的做法是及时到正规医院的骨科或脊柱外科就诊。医生通常会先做颈椎X线检查，查看颈椎生理曲度是否变直、有无骨质增生；然后通过颈椎CT或磁共振明确椎间盘是否突出、是否压迫血管神经；如果怀疑是椎动脉型颈椎病，还会做椎动脉超声或血管造影，检查椎动脉血流情况。只有明确病因，医生才能制定针对性治疗方案，比如颈椎牵引、物理治疗、药物治疗，严重时可能需要手术治疗。
此外，预防颈椎病加重也很重要。平时要保持正确坐姿，电脑屏幕与眼睛平齐，避免长时间低头；工作或看手机1小时左右，建议站起来活动5分钟颈部，比如缓慢左右转动（每个方向停留3-5秒，重复5-10次）、抬头低头（同样缓慢进行，避免快速动作）；选择高度合适的枕头，通常以自己的拳头高度为宜，睡觉时让颈椎保持自然生理曲度。需要注意的是，孕妇、有严重颈椎病变的人活动颈部时要特别谨慎，最好先咨询医生建议，避免不当动作加重病情。
最后要提醒的是，颈椎病引发的头晕想吐虽然常见，但也不能掉以轻心。如果症状反复出现或持续加重，一定要及时就医，不要拖延，以免引发更严重的问题，比如椎动脉血栓、神经损伤等。通过科学诊断和规范治疗，大多数颈椎病患者的头晕想吐症状都能得到有效控制，恢复正常生活。
