很多人头痛发作时第一反应就是担心脑袋里出了问题，赶紧去医院做头颅CT检查，但拿到“未见明显异常”的报告时，又会陷入新的困惑：既然脑袋没问题，那这反复找上门的疼痛到底是哪来的？其实你可能忽略了一个藏在“脖子里的幕后黑手”——你的颈椎。临床上有不少头痛患者，就是因为颈椎出了问题才引发头部不适，这种情况被称为颈源性头痛，它是指由颈椎或颈部软组织的器质性或功能性病损所引起的，以慢性单侧或双侧头痛为主要表现的综合征，只是很多人对它的了解远不如偏头痛、紧张性头痛多。
颈椎病变：神经血管被“卡脖子”，供血和信号双双受阻
颈椎就像一串连接头颅和躯干的“精密项链”，每一节椎体之间都分布着负责传递感觉信号的神经和给脑部供血的椎动脉。当颈椎因为长期低头、年龄增长等原因出现退变、骨质增生或椎间盘突出时，这些病变的结构就可能“越界”压迫周围的神经或血管。比如颈椎骨质增生可能会卡压从颈椎发出的枕神经，疼痛信号就会沿着神经传导到头部，引发后枕部甚至太阳穴附近的放射性疼痛；而椎动脉被挤压则会导致脑部供血不足，让人出现持续性的胀痛或昏沉感，尤其是在转头、低头或抬头时，这种疼痛可能会突然加重，有些患者还会伴随眼前发黑、头晕等症状。研究表明，约18%的慢性头痛患者与颈椎病变直接相关，其中神经压迫和椎动脉供血不足是最常见的两大原因。
肌肉紧张：颈部“僵硬块”牵连头部肌肉一起“紧绷”
长期伏案工作、低头刷手机的人，颈椎周围的肌肉往往处于“超负荷运转”状态——为了维持颈椎的稳定，这些肌肉会一直保持收缩状态，时间久了就会出现紧张、痉挛甚至形成“僵硬块”。而颈部肌肉和头部肌肉是相互连接的“整体网络”，比如颈后部的斜方肌、肩胛提肌会延伸到后枕部，胸锁乳突肌则会连接到太阳穴附近。当颈部肌肉持续紧张时，这种“紧绷感”会像多米诺骨牌一样牵连到头部肌肉，导致头部肌肉也出现持续性收缩，最终引发紧张性头痛。这类头痛通常表现为整个头部被“勒住”的紧箍感，或者后枕部沉甸甸的压迫感，按压颈部肌肉时，头痛症状还会明显加重。
交感神经受刺激：颈椎“调皮”打乱头部血管的“舒缩节奏”
颈椎周围还分布着大量交感神经的分支，这些神经就像身体的“调节开关”，负责控制血管的收缩与舒张、心率、瞳孔大小等多项生理功能。当颈椎出现小关节紊乱、椎间盘突出或肌肉痉挛时，这些异常刺激可能会传递给交感神经，导致交感神经功能紊乱。一旦交感神经“失控”，头部的血管就会出现异常的收缩或舒张——血管过度收缩会导致脑部供血减少引发疼痛，而过度舒张则可能导致血管扩张性头痛，有些患者还会伴随耳鸣、眼睛干涩、心慌等“全身连锁反应”。这种由交感神经紊乱引发的头痛容易被误认为是“神经官能症”，但其实根源还是在颈椎上。
光做头颅CT不够，这些检查才能揪出颈椎的“小秘密”
很多人头痛时只做了头颅CT就以为能排除所有问题，但头颅CT主要用于排查脑出血、颅内肿瘤等脑部病变，对于颈椎的软组织（如椎间盘、神经、肌肉）和血管病变的显示效果并不好。如果怀疑头痛和颈椎有关，建议进一步做这几项检查：首先是颈椎X线片，可以观察颈椎的生理曲度是否变直、有没有骨质增生或椎间孔狭窄；其次是颈椎MRI，它能清晰显示椎间盘是否突出、神经是否被压迫，是临床诊断颈椎软组织病变的金标准之一；如果想更全面了解椎动脉的供血情况，还可以做颈椎血管超声或椎动脉造影。需要注意的是，这些检查都需要在医生的指导下进行，不要自己盲目去做，医生会根据你的症状和体征来判断需要做哪些检查。
看到这里你可能会问：那是不是所有头痛做了头颅CT正常都是颈椎病导致的？当然不是，头痛的原因非常复杂，除了颈椎病，还可能是偏头痛、紧张性头痛、高血压等问题。但如果你头痛的同时还伴随颈部僵硬、转头时疼痛加重、按压颈部肌肉有明显酸痛点等症状，那就要重点关注颈椎了。平时也要注意保护颈椎——比如避免长时间低头，每工作1小时就起身活动5分钟，选择高度合适、支撑性好的枕头，这些小习惯都能帮你减少颈椎出问题的概率。如果出现持续或加重的头痛，应及时就医，由医生进行专业评估和诊断。记住，头痛不是小事，但也不用过度焦虑，找到“真正的病因”才是解决问题的关键。
