当手指关节突然肿得像“香肠”，摸起来又疼又热时，先别慌着揉或敷——科学区分关节炎类型，对后续缓解症状、避免关节损伤特别关键。临床发现，近八成急性手指关节炎和代谢或免疫问题有关，选对方向才能少走弯路。教大家三个好记的判断要点：夜间剧痛查尿酸，晨起卡壳验血沉，突发高热需警惕。
一、先看“疼的样子”，初步分类型
突发的夜间剧烈疼痛，是痛风性关节炎的典型信号。九成痛风第一次发作都是单个关节疼，最常见的是大脚趾根部，手指关节也不少见。这种疼进展特别快，6小时内就会疼到“钻心”，像“闪电劈过来”一样。要提醒的是，痛风急性发作时，血尿酸可能反而正常，得结合关节液检查才能确诊。
早上起来关节“卡壳”——比如手指硬得握不住拳，得活动15分钟以上才会慢慢松开，甚至僵好几个小时，这是类风湿关节炎的特征。七成多患者会出现对称的小关节问题（比如双手手指一起疼），晨僵时间越长，说明炎症越活跃。
如果突然发病，关节又红又肿又热又疼，还伴随发烧，得赶紧警惕感染性关节炎。这种关节炎发展特别快，八成半患者24小时内就会疼得受不了，尤其是发烧时，一定要小心化脓性关节炎，赶紧去查关节液。
二、不同类型，处理和饮食各有讲究
急性期处理得“分清楚”：痛风发作时，可在医生指导下局部冰敷（每小时敷15分钟），能缓解肿胀疼痛；但类风湿患者别用冷的，会加重关节不适；感染性关节炎绝对不能冰敷，不然病菌会扩散。
症状减轻后，要尽早开始简单的关节活动——比如“握拳-伸展”：每天做3组，每组10次，能帮着保持关节灵活性，避免越僵越严重。
饮食也要“对号入座”：痛风患者要少吃高嘌呤食物，比如动物内脏、海鲜、浓肉汤；类风湿患者可以多吃点含Omega-3脂肪酸的食物，比如深海鱼（三文鱼、鳕鱼）、亚麻籽，能辅助减轻炎症；感染期得保证优质蛋白摄入，比如鸡蛋、牛奶、瘦肉，帮着身体修复。
三、该做啥检查？别乱选
查痛风，推荐做双能CT——能准确找到关节里的尿酸盐结晶，灵敏度高达92%；查类风湿，选关节超声更靠谱，能比X光早3-6个月发现关节滑膜的炎症和骨破坏；如果怀疑感染，首选关节液PCR检测，3小时内就能查出16种常见病菌，帮着快速确诊。
最后要提醒的是：如果关节又红又肿又疼，还伴随发烧、乏力、没精神这些全身症状，一定要及时去风湿免疫科或骨科就诊。研究发现，早期规范治疗的话，八成半患者能恢复得不错；要是拖超过72小时，关节破坏的风险会大大增加。不同类型的关节炎治疗方案完全不一样，得让专科医生综合症状、检查结果评估后，再制定针对性方案——毕竟“对症”才是缓解疼痛、保护关节的关键。
