很多人都有过这样的经历：半夜睡得正香，突然被脚趾头传来的剧痛惊醒，那种疼就像有人拿着针扎、拿锤子砸，甚至连盖个被子都觉得压得慌，仔细一看，脚趾又红又肿，摸上去还发烫——别怀疑，这很可能是痛风找上门了。痛风作为一种常见的代谢性疾病，越来越多的年轻人也加入了“痛风大军”，而脚痛往往是它最先亮出的“信号弹”，今天就来好好聊聊痛风脚痛那些事，从症状到应对，一次性讲明白。
半夜疼到跳脚？痛风脚痛的典型症状要认清
痛风发作时的脚痛可不是普通的“崴脚”疼，它往往有这些特点：首先是发作时间，多在半夜或凌晨突然来袭，这是因为夜间人体水分流失多、尿酸容易结晶沉积；其次是疼痛部位，最常见的是大脚趾关节，其次是脚背、脚踝，疼起来像刀割、火烧一样，严重时连走路都成问题；还有伴随症状，关节会红肿、发热，摸上去温度比周围皮肤高，有些患者还会出现发热、乏力等全身症状。需要注意的是，少数患者在急性发作时血尿酸可能处于正常范围，这是因为尿酸结晶沉积在关节里，血液中的尿酸反而暂时下降了，所以不能单靠一次尿酸正常就排除痛风。
为啥痛风专挑脚痛？这些“幕后黑手”要揪出
痛风的核心是尿酸升高，但尿酸高不一定会痛风，只有当尿酸结晶沉积在关节、软组织里，引发炎症反应时才会发作。而脚之所以成为“重灾区”，是因为脚部关节尤其是大脚趾关节，属于人体末端，血液循环相对较差，温度较低，尿酸盐更容易在这里结晶沉积。至于尿酸为啥会升高，主要有这几个原因：一是“吃出来的”，长期大量摄入高嘌呤食物（比如动物内脏、海鲜、浓肉汤）、喝酒（尤其是啤酒和白酒，啤酒含嘌呤高，白酒代谢产生的乳酸会与尿酸竞争排泄通道，从而抑制尿酸排泄）；二是“作出来的”，熬夜、压力大、剧烈运动后脱水，都会影响尿酸代谢；三是“病出来的”，像高血压、糖尿病、慢性肾病等基础疾病，会干扰尿酸的排泄和生成；四是“遗传的”，有些人天生尿酸代谢酶缺陷，更容易出现高尿酸。
痛风发作别硬扛！急性期这样处理才靠谱
痛风急性发作时，最关键的是快速止痛、消炎，别想着“忍忍就过去了”，拖延反而可能加重炎症。首先是药物治疗，常用的有非甾体抗炎药、秋水仙碱，严重时可能会用到糖皮质激素，这些药物都有一定的副作用，比如秋水仙碱的治疗剂量与中毒剂量接近，需严格遵医嘱使用，避免自行加量导致腹泻、恶心等不良反应，所以一定要在医生指导下选择和使用，不能自己乱用药或加量。其次是物理缓解，发作时可以用冰袋裹上毛巾冷敷关节，每次15-20分钟，能减轻红肿和疼痛，但别用热水泡脚，热水会加重炎症扩散。另外，要注意休息，尽量抬高患肢，减少关节活动，避免负重。
缓解期不注意？痛风可能“卷土重来”
急性期过去后，可不能掉以轻心，缓解期的核心是降尿酸，只有把尿酸长期控制在目标值以下（一般建议痛风患者控制在360μmol/L以下，有痛风石的患者建议控制在300μmol/L以下），才能减少发作次数。首先是药物降尿酸，常用的有抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他，促进尿酸排泄的苯溴马隆，这些药物都需要在医生指导下使用，定期复查尿酸来调整剂量，避免自行增减或停药。其次是饮食调整，多项研究表明，痛风患者不用严格禁止所有高嘌呤食物，对于肾功能正常的痛风患者来说，芦笋、菠菜这类植物性高嘌呤食物对尿酸影响不大，反而可以适量吃，补充维生素和膳食纤维；但动物内脏、带壳海鲜、浓肉汤、啤酒这些要严格限制，白酒也要少喝，红酒相对影响小一点，但也不能过量。另外，多喝水很重要，每天喝2000ml以上的白开水或淡茶水，能促进尿酸排泄，对于需要碱化尿液的患者，在医生指导下适量饮用含碳酸氢钠的苏打水可能有助于尿酸排泄，但需注意不要过量，以免增加钠摄入或影响体内酸碱平衡。
这些误区要避开！别让痛风越治越糟
很多人对痛风有误解，比如“痛风患者不能吃豆制品”，其实研究表明，植物性嘌呤的生物利用度比动物性嘌呤低，对于肾功能正常的痛风患者，适量吃豆腐、豆浆等豆制品反而不会升高尿酸，还能补充优质蛋白；再比如“痛风发作时要运动出汗排尿酸”，这完全是错的，发作时运动只会加重关节损伤，甚至延长发作时间；还有“尿酸正常了就可以停药”，这也是大误区，尿酸正常往往是药物控制的结果，一旦自行停药，尿酸很可能反弹，再次引发痛风，需要在医生指导下逐渐减量并定期监测尿酸水平，部分患者可能需要长期小剂量维持治疗，以防止尿酸反弹；另外，“靠饮食就能控制住尿酸不用吃药”也是常见误区，对于尿酸显著升高或频繁发作的患者，单靠饮食调整很难达到尿酸控制目标，需遵医嘱配合药物治疗。
最后要提醒的是，痛风是一种慢性代谢性疾病，需要长期管理，不是一次治疗就能“一劳永逸”的。除了药物和饮食，还要注意规律作息、控制体重（避免肥胖，因为肥胖会影响尿酸代谢）、避免精神紧张，定期复查尿酸、肝肾功能，这样才能把痛风“管”好，减少它来“捣乱”的次数，让日常生活少受影响。
