生活中不少人，尤其是婴幼儿和儿童群体，会遇到这样的情况：听力筛查显示未通过，但平时能听到关门声、家人说话声甚至电视里的音乐声，这让很多家长或本人既困惑又担心——到底听力有没有问题？其实，听力筛查只是一项初步的听力评估手段，并非确诊性检查，未通过的结果不代表一定存在严重听力障碍，但也不能因此忽视潜在的听力问题，需要通过专业检查明确原因并科学应对。
听力筛查未通过的3个常见原因，别只看“能听到声音”
听力筛查的原理是通过特定频率的声波刺激听觉系统，检测其反应情况，常用于新生儿听力筛查、职业健康检查或耳部疾病后的随访。它的优势是快速便捷，但受多种因素影响，结果可能出现偏差，具体常见原因有以下三类：
- 筛查误差易导致假阳性：听力筛查对测试环境、受检者状态和操作规范要求严格，环境噪音、婴幼儿哭闹扭动或探头放置角度不准确等细节，都可能让实际听力正常的人出现未通过结果，这类情况在新生儿中尤为常见，很多宝宝第一次筛查未通过，等状态稳定后复查就能顺利通过。
- 轻微听力损失易被忽视：部分人能听到日常的大部分声音，比如家人近距离说话、电视正常音量的声音，但对小鸟叫声等高频声音或低沉雷声等低频声音不够敏感，或在菜市场、会议室等嘈杂环境中出现“听得到声音但听不清具体内容”的情况，这类轻微损失会导致筛查未通过，若不及时关注可能随年龄增长或长期接触噪音加重，影响儿童语言发育或成人日常工作生活。
- 中耳问题影响声音传导：中耳是声音从外耳传递到内耳的重要通道，若出现中耳积液、急性中耳炎或分泌性中耳炎等问题，会阻碍声音传递导致筛查未通过，但内耳功能正常所以日常仍能听到声音，只是会感觉声音“闷闷的”，若不及时处理可能发展为慢性中耳炎，影响听力健康。
常见误区：别被“能听到声音”误导了
了解了听力筛查未通过的常见原因后，很多人容易陷入一个认知误区——“只要能听到声音，就代表听力完全健康”。其实，听力健康是一个综合概念，不仅包括能否感知到声音，还涉及对声音的清晰度、频率范围的感知能力，以及在复杂环境中的声音分辨能力。比如轻微听力损失的人，在安静环境下能正常交流，但在嘈杂环境中就会出现理解障碍；中耳积液的人，虽然能听到声音，但会觉得声音“隔了一层”，无法准确分辨细节。因此，不能仅凭“能听到声音”就排除听力异常的可能，尤其是听力筛查未通过时，更需要进一步检查明确原因。
科学应对：从观察到复查，这3步要做对
如果遇到听力筛查未通过的情况，不必过度焦虑，但也不能掉以轻心，建议按照以下步骤科学应对：
- 排除临时干扰，及时安排复查：若婴幼儿筛查未通过，家长可先观察宝宝是否有感冒、鼻塞、吐奶等可能导致中耳积液的情况，测试前是否处于哭闹、饥饿状态，建议等宝宝状态稳定后在出生后42天内到正规医院耳鼻咽喉科复查；若为成人，可先检查耳道是否有耳屎堵塞，最近是否有感冒、熬夜情况，一周后再复查，避免临时因素影响结果准确性。
- 日常观察听力表现，记录关键细节：在等待复查的过程中，家长或本人可仔细观察日常听力表现并记录，比如婴幼儿对拍手声、玩具铃声是否有惊跳、转头反应，是否会主动寻找声源；成人是否打电话时需要调高音量，是否经常要求别人重复说话内容，这些信息能帮助医生更准确判断原因。
- 配合专业检查，明确原因后针对性干预：复查时医生会根据年龄选择合适的检查项目，比如成人和大龄儿童做纯音测听（检测不同频率听力阈值）、声导抗测试（评估中耳功能）；婴幼儿做听觉诱发电位（通过脑电波反应判断听力）、耳声发射（检测内耳外毛细胞功能）；若为筛查误差只需定期监测，若为轻微听力损失需避免噪音、减少耳机使用，必要时佩戴助听器，若为中耳问题需抗感染或引流治疗，具体方案需遵循医嘱。
特别提醒：这些情况要立即就医
需要强调的是，以下几种情况要尽快到正规医院就诊，避免延误治疗时机：一是复查后听力筛查仍未通过，尤其是婴幼儿，可能存在先天性听力障碍，需尽早干预以避免影响语言发育和认知能力；二是日常听力表现逐渐变差，比如成人耳鸣加重、听力下降加快，或儿童对声音反应迟钝、语言发育迟缓；三是伴随耳朵疼痛、流脓、头痛、鼻塞持续不缓解等异常症状，可能是中耳或外耳器质性病变导致。
此外，孕妇、患有糖尿病或高血压等慢性病的人群，进行听力检查或干预时需在医生指导下进行；对于市面上声称“能快速恢复听力”的偏方、保健品或理疗仪器，要提高警惕，这些产品不能替代正规医疗手段，具体是否适用需咨询医生，避免盲目使用延误病情。
