腹腔镜胆囊切除是常见的手术，但术后不少人会遇到腹痛的情况。其实术后腹痛有正常反应和异常信号之分，学会分辨疼痛的性质，能帮我们及时应对，更安全地恢复。
术后为什么会疼？先了解正常的生理反应
术后72小时内的轻度隐痛（用0-10分的视觉模拟评分法(VAS)衡量，1-3分），大多是身体的正常反应。一方面是手术会造成切口和腹腔内的轻微损伤，身体启动炎症反应，导致切口有点水肿；另一方面是手术中用到的二氧化碳气体没完全排干净，会刺激腹腔内壁，比如肚脐周围可能有“气体窜着疼”的感觉，翻身或改变姿势时会更明显，但疼痛会慢慢减轻，不用太担心。
这些疼痛信号要警惕，可能是危险的并发症
如果出现以下情况，一定要马上找医生：1. 疼痛越来越厉害，VAS评分到7分以上，吃了常用止痛药也没用；2. 右上腹突然剧痛，按上去更疼（医生说的“Murphy征阳性”）；3. 眼睛、皮肤变黄，尿像茶色（这是胆汁淤积的表现）；4. 发烧超过38.5℃，而且肚子某个部位按上去疼。这些症状可能提示胆漏、胆管损伤或腹腔感染等严重问题，千万不能拖。
怎么快速评估疼痛？记好这几个分级
用VAS评分法能简单区分疼痛的轻重：1-3分是正常的生理疼痛，不用过度紧张；4-6分是“要注意的状态”，得观察疼痛有没有加重；7-10分是紧急信号，必须马上就医。另外，要是晚上因为疼醒过来超过2次，或者疼了48小时还没缓解，也可能是并发症的信号，得赶紧找医生查原因。
术后疼该怎么护理？这4点要做好
- 姿势选对，减少牵拉疼：术后48小时内尽量半躺着（30-45°），每2小时翻一次身，但要保持身体直线（别拧着），这样能减少切口的牵拉疼。别太早下床跑，避免肚子压力突然变大。
- 做对呼吸，帮气体排出：每天做5次腹式呼吸——吸气时肚子慢慢鼓起来，保持3秒，呼气时慢慢收肚子，能促进膈肌运动，加快腹腔里二氧化碳的吸收，缓解气体刺激的疼。
- 饮食慢慢来，别给胆道加负担：术后6小时可以喝米汤、藕粉这些流质，24小时后改成低脂半流食（比如粥、软面条）。2周内每天脂肪别超过20克（别吃肥肉、油炸食品），避免加重胆道压力。
- 镇痛要规范，别自己乱吃药：优先用对乙酰氨基酚这类常用的止痛药，如果吃了2小时后疼痛没减轻一半，得再找医生评估，别盲目加量或换药用。
术后恢复期间，建议每天记“疼痛日记”，写清楚疼多少分、哪疼、疼多久，有没有伴随发烧、皮肤变黄等症状。要是出现放射性疼痛，也得注意区分：右肩膀疼大多是二氧化碳刺激膈肌引起的，不用太担心；但左肩疼要警惕是不是心脏的问题，得赶紧做心电图排查。
其实，按规范管理术后疼痛，能让并发症的风险降低40%。大家只要学会分辨疼痛的性质——是慢慢减轻的隐痛，还是越来越重的剧痛；是单纯肚子痛，还是伴随黄疸、高烧——就能及时发现问题。术后随访时要注意有没有胆汁漏、残留结石这些后期可能出现的问题，有不舒服一定要及时和医生说。
总的来说，术后腹痛不可怕，关键是“会分辨、早处理”，这样才能更安心地度过恢复期。
