手指屈伸肿痛？警惕腱鞘炎发出的信号

很多人可能都有过这样的经历——长时间打字回复工作消息、刷短视频或玩手游后，手指在来回屈伸时突然传来一阵肿痛感，甚至像被什么东西“卡住”一样，得用力甩一甩或者借助另一只手帮忙，才能继续活动。这时候可别不当回事，大概率是你的手部“过度劳累”发出的信号，而罪魁祸首很可能是腱鞘炎。

为什么手指屈伸会肿痛？从腱鞘炎的病因说起

要理解腱鞘炎的由来，得先搞清楚肌腱和腱鞘的关系。肌腱是连接肌肉和骨骼的纤维组织，就像“绳索”一样，负责带动手指活动；而腱鞘则是包裹在肌腱外的双层套管状密闭滑膜管，一方面能固定肌腱的位置，另一方面能分泌滑液润滑肌腱，减少肌腱与周围组织的摩擦。

当我们频繁重复某个手指动作时，比如长时间打字、连续玩手机游戏、织毛衣、弹钢琴，或者反复做拧毛巾、剥蒜、包饺子等家务，肌腱会在腱鞘内快速、反复地滑动，导致肌腱和腱鞘之间的摩擦次数急剧增加。长期的过度摩擦会让腱鞘受到损伤，进而出现炎症反应，表现为腱鞘充血、水肿、增厚，原本光滑的腱鞘内壁变得粗糙，甚至形成狭窄的通道，肌腱在通过时就会受到压迫，从而引发手指屈伸时的肿痛感。

需要注意的是，腱鞘炎并非只“盯上”年轻人，中老年人因为腱鞘本身会随着年龄增长而逐渐退化，弹性降低，更容易因为轻微的用手过度引发腱鞘炎；而孕妇或哺乳期女性由于体内激素变化，腱鞘的水肿和脆弱性增加，也可能出现“产后腱鞘炎”。

腱鞘炎的典型症状，别和“小毛病”混淆

腱鞘炎的症状有明显的阶段性，早期很容易被忽视，等到症状加重才引起重视，往往已经影响了日常生活。早期症状主要是手指在屈伸时出现轻微的酸痛感，尤其是晨起时会感觉手指僵硬，活动几下后僵硬感会有所缓解，但如果继续用手过度，疼痛会再次出现甚至加重。

随着病情发展，典型症状会逐渐明显：一是“弹响指”，手指在屈伸时会发出“咔哒”的弹响声，就像扣扳机一样，所以也被称为“扳机指”；二是卡顿感，手指在活动到某个位置时会突然卡住，需要借助另一只手的力量才能继续伸直或弯曲；三是肿痛加剧，炎症严重时，手指关节周围会出现明显的肿胀，按压时疼痛更明显，甚至会影响手指的正常活动范围，比如无法完全伸直或弯曲手指。

这里要提醒大家，很多人会把腱鞘炎的疼痛误认为是“关节炎”“风湿”或者“手指疲劳”，自行贴膏药或吃止痛药，结果延误了治疗时机。其实腱鞘炎和关节炎的区别很明显：关节炎通常会伴随关节的红肿、发热，甚至变形，而腱鞘炎的疼痛主要集中在腱鞘所在的位置（比如手指根部靠近手掌的地方），关节本身一般没有明显异常。

出现症状后，这样处理更科学

腱鞘炎的治疗原则是“早发现、早干预”，根据症状的轻重程度，治疗方法也有所不同。

轻症：保守治疗为主，重点是“让手指休息”

如果只是早期的轻微酸痛，没有明显的卡顿感，首先要做的就是减少手指的重复动作，给肌腱和腱鞘足够的休息时间。比如上班族要避免连续30分钟以上打字或用鼠标，每隔20到30分钟就停下来做一套简单的手指放松操；家庭主妇要暂时减少做家务的时间，尤其是需要反复用手的活，比如剥蒜、拧衣服等；玩手机时尽量避免长时间用单手滑动屏幕，可以双手交替使用。

其次，可以通过热敷来缓解炎症和疼痛。热敷能促进局部的血液循环，减轻腱鞘的水肿，缓解肌肉紧张。正确的热敷方法是：用40到45摄氏度的温水浸泡手指，每次15到20分钟，每天2到3次；如果没有时间浸泡，也可以用温热的毛巾包裹手指，注意毛巾要经常更换，保持温度。需要注意的是，糖尿病患者因为末梢神经敏感度降低，热敷时要特别注意水温，最好用温度计测量，避免烫伤皮肤。

如果疼痛比较明显，可以在医生的指导下使用非甾体抗炎药，这类药物能抑制炎症反应，缓解疼痛。但要注意，非甾体抗炎药不能长期自行服用，一般连续使用不超过7天，有胃肠道疾病、肾功能不全的人要慎用，必须在医生评估后才能使用，以免引发副作用。

中重度：及时就医，必要时考虑手术

如果保守治疗2到3周后，症状没有明显缓解，甚至出现了明显的卡顿感或手指无法自主屈伸，就需要及时就医。医生会通过体格检查（比如按压腱鞘位置看是否有疼痛，观察手指的活动范围）来明确诊断，必要时会做超声检查，查看腱鞘的增厚程度和肌腱的情况。

对于中重度腱鞘炎，医生可能会建议进行局部封闭治疗，也就是将少量的糖皮质激素和局麻药注射到腱鞘内，快速缓解炎症和疼痛。但封闭治疗不能频繁进行，一般每年不超过3次，否则可能会导致肌腱变脆，增加断裂的风险。

如果封闭治疗效果不佳，或者腱鞘炎反复发作，手指已经无法自主屈伸，影响了日常生活（比如无法拿筷子、系扣子、写字），就需要考虑手术治疗。常见的手术方式是“腱鞘切开减压术”，手术的目的是切开狭窄的腱鞘，解除对肌腱的压迫，让肌腱能自由滑动。手术一般是在局部麻醉下进行，创伤较小，术后需要遵医嘱进行手指的康复锻炼，比如缓慢屈伸手指，避免肌腱粘连，一般1到2周就能逐渐恢复正常活动。

这些误区要避开，否则腱鞘炎会“卷土重来”

误区1：“腱鞘炎是小毛病，忍忍就好”

很多人认为腱鞘炎只是“手指累了”，忍几天就会好，结果炎症反复刺激腱鞘，导致腱鞘增厚、肌腱粘连，最后发展成重度腱鞘炎，甚至需要手术治疗。其实早期的腱鞘炎只要及时休息和干预，很快就能缓解，但如果放任不管，不仅会增加治疗难度，还可能影响手指的功能。

误区2：“热敷越烫越好”

有些人为了追求更好的缓解效果，会用滚烫的水热敷手指，结果烫伤了皮肤，甚至加重了腱鞘的水肿。其实热敷的关键是促进血液循环，而不是温度越高越好，正确的水温应该是40到45摄氏度，以皮肤感觉温热舒适为宜。

误区3：“止痛药随便吃，不痛就停药”

很多人会自行购买止痛药来缓解腱鞘炎的疼痛，只要不痛就停药，结果炎症没有得到彻底控制，很快又会复发。其实止痛药的作用是缓解症状，而不是根治腱鞘炎，必须在医生的指导下按疗程使用，同时配合休息和其他治疗方法，才能从根本上缓解病情。

误区4：“手术后就一劳永逸”

有些患者认为手术做完就能彻底摆脱腱鞘炎，结果术后继续保持不良的用手习惯，比如长时间打字、玩手机，导致腱鞘炎再次发作。其实手术只是解除了当前的腱鞘狭窄，但如果不改变用手习惯，肌腱和腱鞘还是会再次受到过度摩擦，引发炎症。所以术后的日常防护同样重要。

日常这样做，远离腱鞘炎的“骚扰”

预防腱鞘炎的关键是养成良好的用手习惯，减少肌腱和腱鞘的过度摩擦。

上班族：调整用手姿势，定时放松

使用电脑时，要保持正确的坐姿，键盘和鼠标的高度要适中，避免手腕过度弯曲或伸展；打字时手指要自然弯曲，不要用力过猛；每隔20到30分钟，做一套手指放松操：双手握拳，然后缓慢张开，尽量让手指伸展到最大程度，重复10次；或者用手指逐个按压手掌心，每个手指按压5秒，重复5次；也可以转动手腕，顺时针和逆时针各转动10圈，缓解手腕和手指的疲劳。