日常生活中，很多人都遇到过手指关节疼痛的问题，背后可能藏着不同的原因，主要能分成五大类。
一、主要病因解析
- 机械性损伤：这类情况占急诊病例的43%，像打篮球、羽毛球时容易出现，突然肿起来可能是侧副韧带撕裂或关节囊受伤了。不少人受伤后没及时去医院，可能会影响治疗效果。
- 退行性病变：长期伏案的人得骨关节炎的风险更高，手指远端的关节可能会有特别的变化，和关节软骨磨损后释放的炎症因子有关。
- 代谢性疾病：痛风性关节炎的典型表现是夜里突然关节又红又肿又痛，如果血尿酸超过420μmol/L，尿酸结晶沉积的风险会上升。
- 免疫系统异常：类风湿性关节炎有个特点，就是早上起来关节僵，活动后会缓解。抗CCP抗体检测对早期诊断很有用，女性患病率比男性高。
- 劳损性炎症：经常用手机、敲键盘的人容易得狭窄性腱鞘炎，手指弯直时像“扳机”一样卡着，是因为腱鞘肿了。
二、急性期处理原则
遇到急性损伤，要抓住前72小时的处理黄金期：
- 0-4小时：赶紧用“RICE”原则处理——休息、冰敷、加压包扎、把手指抬高点。冰敷要隔着毛巾，每次不超过15分钟。
- 24-48小时：换成热敷促进血液循环，还能擦点非甾体抗炎药膏。如果关节变形或者动的时候不对劲，得马上固定好去查有没有骨折。
- 72小时后：慢慢开始活动关节，要是超过这个时间还肿，最好做个超声看看。
三、慢性疼痛分级管理
根据疼痛的严重程度，一步步来治疗：
- 基础防护：工作时戴个指关节护具，把工作台调到手肘弯15度的高度，每小时做10次握拳-张开-伸展的循环训练。
- 物理治疗：每周做3次超短波治疗能改善关节活动，用38℃和15℃的水交替泡手，促进血管收缩扩张；让专业治疗师做关节松动术，能缓解难受的感觉。
- 医疗干预：局部封闭注射一年最多用3次，冲击波治疗对长骨赘有用，生物制剂得严格检查有没有适应征才能用。
四、饮食调节要点
研究发现，有些饮食方式能降低身体里的炎症因子：
- 推荐摄入：每周吃3次深海鱼补充ω-3脂肪酸，每天吃点坚果、喝杯绿茶补多酚类物质，保证每天200克新鲜果蔬补充维生素C。
- 需避免：动物内脏、浓肉汤这类高嘌呤食物，含反式脂肪酸的加工食品，还有加了果葡糖浆的碳酸饮料。
五、就医判断标准
根据症状的轻重，分别处理：
- 可居家观察：轻微扭到后，24小时内肿消了，关节活动也正常。
- 48小时内就诊：一直隐隐作痛，早上僵超过1小时，或者夜里疼醒。
- 立即急诊：关节变形还特别疼、皮肤发紫，或者手指麻木刺痛。
影像学检查怎么选：
- 排查骨折首选X线；
- 软组织受伤做MRI；
- 诊断痛风石最好用双能CT；
- 有关节积液可以做超声引导下的穿刺。
总的来说，手指关节疼痛的原因不少，从急性损伤到慢性病变都有可能。遇到疼的时候，先分清是急性还是慢性，跟着对应的方法处理——该休息就休息，该敷就敷，要是情况不对比如关节变形、疼得睡不着，赶紧去医院。平时注意防护，调整工作习惯，吃对食物，才能帮关节少受点累，减少疼痛的麻烦。
