很多人在手部骨折后，以为打上石膏或戴上支具就“万事大吉”，但不少人会遇到这样的情况：受伤20天后，手部还是隐隐作痛，甚至稍微动一下就疼得更明显。其实这种疼痛并非毫无缘由，多数情况下和骨折断端不稳定有关——骨折愈合是一个循序渐进的过程，20天左右还处于血肿机化期向原始骨痂形成期过渡的阶段，此时骨折断端还没形成足够坚固的骨痂来维持稳定，任何可能导致断端微动或移位的因素，都会刺激周围的神经和软组织，引发疼痛。
骨折断端不稳定的常见诱因：两类情况最容易忽视
导致手部骨折20天后断端不稳定的原因，主要集中在固定环节，具体可以分为“固定装置异常”和“完全未固定”两类，很多人容易在这些细节上掉以轻心，最终导致疼痛持续。
第一类是固定装置出现问题，这是临床中常见的情况。如果采用的是石膏固定，手部受伤初期往往会有明显肿胀，随着肿胀逐渐消退，石膏和手部之间会出现空隙，原本贴合紧密的石膏就会变得松动，无法有效限制骨折断端的活动。比如有些患者会发现，石膏能在手上轻微晃动，甚至能轻松塞进2根以上手指，这种情况下，骨折断端很容易在日常活动（比如不小心抬手、拿轻物）时产生微动，进而刺激周围的组织和神经，引发疼痛。如果使用的是支具固定，也可能出现类似问题：支具多由塑料或弹性材料制成，长时间受力或反复拆卸后，可能会出现变形、卡扣松动的情况，原本能精准贴合手部轮廓的支具，就无法再稳定维持骨折的位置，同样会导致断端微动，引发疼痛。
第二类是完全没有采取固定措施。有些患者觉得手部骨折不严重，或者怕固定后影响日常生活和工作，就选择不打石膏、不戴支具，这种做法其实存在很大风险。骨折后，断端本身就处于不稳定状态，日常的轻微活动（比如吃饭时拿筷子、穿衣时提衣服）都可能导致断端移位或微动，不仅会引发疼痛，还可能导致骨折畸形愈合，严重影响后续手部的功能，甚至需要二次治疗。
出现疼痛后该怎么处理？分三步解决更稳妥
当手部骨折20天后出现疼痛时，不用过于慌张，但也不能放任不管，建议按照以下步骤规范处理，避免问题加重。
第一步，立即检查固定装置是否牢靠。如果是石膏固定，可以用手指轻轻试探石膏和手部之间的空隙：如果能轻松塞进2根以上手指，或者石膏有明显晃动、移位，说明石膏已经松动，无法起到固定作用；如果是支具固定，要检查支具是否有变形、卡扣是否松动，或者支具是否还能紧密贴合手部轮廓。需要注意的是，发现固定装置有问题后，不要自行拆卸、裁剪或修改，应尽快到正规医疗机构让医生调整或重新固定——自行调整可能会导致固定位置偏差，反而加重断端不稳定，甚至引发新的损伤。
第二步，若之前未采取任何固定措施，必须尽快进行规范固定。此时骨折断端可能已经有轻微移位，需要先通过X线检查确认骨折位置，然后由医生根据骨折的类型、位置和严重程度，选择合适的石膏或支具进行固定。这里要强调的是，固定不是“随便戴个东西就行”，必须根据骨折情况确定固定的范围和松紧度，这样才能有效维持断端稳定，缓解疼痛，促进骨折愈合。
第三步，牢记固定的时长要求，定期复查确认断端稳定。很多人会问“固定多久才能拆？”，其实固定时长需要根据治疗方式来定：如果是保守治疗（不做手术），一般需要固定6周左右，且拆除前必须通过X线检查确认骨折断端已经形成足够的骨痂、稳定无移位；如果是手术治疗（比如用钢板、钢钉固定），也需要固定3-4周，同样要拍片确认后才能拆除。在固定期间，不要因为觉得“不疼了”就自行拆除固定装置，否则很容易导致断端再次不稳定，延长恢复时间，甚至需要二次手术。
这些误区要避开，否则疼痛难缓解
在骨折恢复过程中，很多人会因为认知误区导致疼痛持续，甚至加重病情，以下几个常见误区一定要注意规避。
误区一：“石膏松动了，忍忍就好，等消肿就贴合了”。其实肿胀消退后，石膏和手部的空隙会一直存在，不会自行“贴合”，松动的石膏无法起到固定作用，断端微动会持续刺激组织，不仅疼，还可能导致骨折移位。正确的做法是发现松动就及时到医院调整。
误区二：“支具可以自己调松紧，紧一点固定效果更好”。支具的松紧度有严格要求：过松起不到固定作用，过紧则会影响手部的血液循环，导致手部肿胀、发麻、发紫，甚至加重疼痛。自行调整很容易把握不好度，建议由医生调整。
误区三：“固定期间完全不能动，一动就会移位”。其实在固定期间，医生会建议进行适当的手指屈伸活动（比如未固定的手指可以轻轻活动），这样能促进血液循环，预防肌肉萎缩和关节僵硬，但要注意活动范围不能过大，不能让骨折断端受力，特殊人群（如糖尿病患者、老年人）还需要在医生指导下进行活动。
误区四：“疼痛不严重就不用就医，自己吃点止痛药就行”。止痛药只能暂时缓解疼痛，无法解决断端不稳定的根本问题，如果疼痛持续不缓解或逐渐加重，可能意味着断端移位加重，甚至出现了神经损伤、感染等并发症，此时必须及时到骨外科就诊，通过检查明确原因，避免延误治疗。
特殊人群需注意：这些情况要格外谨慎
有些特殊人群在骨折恢复过程中，更容易出现固定不稳定的问题，需要更加谨慎处理，避免引发不良后果。
比如老年人：老年人的骨骼密度较低，骨折愈合速度较慢，而且手部皮肤弹性差，肿胀消退后石膏松动的概率更高，建议每隔1-2周就到医院检查一次固定情况；同时，老年人可能存在糖尿病、高血压等慢性病，血液循环较差，固定过紧容易导致手部缺血，需要医生根据情况调整固定的松紧度。
再比如糖尿病患者：糖尿病患者的伤口愈合能力和骨骼愈合速度都比普通人慢，固定期间要特别注意手部的血液循环情况，如果出现手部发凉、发麻、颜色发紫或皮肤温度异常等情况，要立即就医；另外，糖尿病患者感染的风险较高，固定装置周围要保持清洁干燥，避免皮肤破损引发感染。
还有孕妇：孕妇在骨折恢复期间，体内激素水平变化可能会影响骨骼愈合，而且固定装置的选择要考虑孕妇的身体情况（比如避免使用含有某些化学成分的支具），所有固定和调整都必须在医生指导下进行，不能自行处理，同时要定期复查，确保骨折愈合正常。
常见疑问解答：你关心的问题都在这里
很多人在骨折恢复期间会有各种疑问，这里解答几个临床中最常被问到的问题，帮助大家更好地应对恢复过程中的问题。
疑问一：“固定期间可以洗手吗？石膏湿了怎么办？”如果是石膏固定，一般不建议洗手，因为石膏遇水会软化变形，失去固定作用；如果需要清洁手部，可以用湿毛巾擦拭石膏以外的部位，注意不要让水渗进石膏里。如果石膏不小心湿了，要及时用吹风机冷风吹干，或者到医院更换石膏。如果是支具固定，有些支具是防水的，可以咨询医生后根据说明清洁，但要避免用力揉搓导致支具变形。
疑问二：“骨折后吃什么能促进愈合，减少疼痛？”骨折愈合需要足够的蛋白质、钙和维生素D，建议适量摄入富含这些营养素的食物，比如牛奶、鸡蛋、豆制品、鱼虾、新鲜蔬菜和水果等，但要注意均衡饮食，不要盲目补钙——过量补钙反而可能影响骨折愈合，甚至引发便秘等问题。糖尿病患者要在医生指导下调整饮食，避免血糖波动影响恢复。
疑问三：“拆除固定后，手部还会疼吗？”拆除固定后，手部可能会有轻微的僵硬或酸痛，这是因为长时间固定导致肌肉和关节活动受限，属于正常现象，一般通过适当的康复锻炼（比如慢慢活动手指、进行手部按摩）就能逐渐缓解。但如果拆除后疼痛明显，或者手部活动受限严重，要及时到医院复查，看是否存在骨折愈合不良或关节粘连的情况。
最后要提醒的是，手部骨折后的恢复是一个需要耐心和细心的过程，固定的稳定性直接关系到疼痛是否缓解和骨折是否顺利愈合。如果出现疼痛，一定要先检查固定情况，及时处理，特殊人群要在医生指导下进行恢复，不要自行尝试偏方或随意调整固定装置。如果疼痛持续不缓解或加重，务必及时到正规医院骨外科就诊，避免延误治疗，影响手部功能的恢复。
