很多人手腕骨折打了石膏后，总觉得胳膊吊在脖子上像挂了个沉甸甸的“累赘”——吃饭时夹菜得小心翼翼，洗澡更是像在“闯关”，恨不得第二天就把这硬邦邦的石膏敲碎恢复自由身。尤其是刚满一周的时候，看着石膏边缘积了点灰，手腕也不那么疼了，就忍不住琢磨：“都一周了，骨头应该长好了吧？”但先别急着动手拆，你知道这时候你的骨头才刚完成愈合“进度条”的多少吗？
骨头愈合有“进度条”，一周才刚到“加载中”
骨折后的愈合不是“一夜之间骨头就长好”的魔法，而是分三个阶段循序渐进的“修复工程”。第一个阶段是血肿炎症机化期，大概持续1-2周，这个阶段骨折断端会因血管破裂形成血肿，身体会调动炎症细胞和纤维细胞来清理坏死组织、搭建初步的“修复框架”，最后形成纤维连接。但这种连接强度极低，大概只有正常骨头的10%都不到，就像用胶水临时粘了两根筷子，别说提东西，就算是手腕自然下垂晃一下，都可能让刚搭好的“框架”松动，根本撑不住日常拿杯子、拧毛巾的力量。第二个阶段是原始骨痂形成期，大概4-8周，这个时候成骨细胞会开始活跃，形成能承受一定力量的骨痂，骨头才算真正开始“长结实”；第三个阶段是骨痂改造塑形期，需要8-12周甚至更久，骨头会慢慢恢复到原来的形状和强度，适应日常活动的受力需求。所以一周的时候，你的骨头连第一阶段都没走完，拆石膏简直是在破坏刚启动的“修复计划”。
一周拆石膏？相当于盖房子刚搭脚手架就拆模板
很多人觉得“拆了石膏活动活动能促进恢复”，但一周拆石膏带来的不是恢复，而是一堆麻烦。首先，骨折断端的纤维连接极不稳定，拆了石膏后手腕稍微一动，比如不小心碰到桌子、提个轻东西，就可能导致骨折移位——本来对齐的骨头歪了，不仅愈合时间会延长，还可能需要重新复位甚至手术。临床中经常遇到这样的患者：一周拆了石膏后，觉得手腕没事了，就去拿桌上的水杯，结果手腕一用力就疼得直冒汗，复查发现骨折断端已经移位，本来可以保守治疗的骨折，最后不得不做手术复位，不仅多花了钱，还得多受几个月的罪。其次，移位后容易导致畸形愈合，比如手腕变得有点歪，不仅影响外观，还会影响手腕的正常功能，比如握力下降、手腕不能完全弯曲或伸直，严重的话可能一辈子都受影响。中华医学会骨科分会的《桡骨远端骨折诊疗指南》就明确提到，过早拆除固定装置的患者，骨折移位风险会增加5倍，畸形愈合的概率也会提高3倍以上。
石膏要戴多久？不是“一刀切”，得看骨折“脾气”
可能有人会问：“那到底要戴多久石膏才合适？”其实没有统一的答案，得看骨折的类型和严重程度。如果是稳定型骨折，比如没有移位的裂缝骨折、轻度的桡骨远端骨折，医生评估后可能会建议固定3-4周；但如果是不稳定型骨折，比如移位明显的柯莱斯骨折、史密斯骨折，或者骨折断端有粉碎的情况，就需要固定6周甚至更久。而且固定时间不是“到点就拆”，拆除前必须去医院复查X线，确认骨折线模糊、有明显骨痂形成，医生评估后才能拆。比如有些老年人因为骨质疏松，骨折愈合速度会慢一些，就算是稳定型骨折，也可能需要固定4周以上；而年轻人新陈代谢快，稳定型骨折可能3周左右就能形成足够的骨痂，但具体时间还是得靠X线片说话，不能只看时间就自行决定。
拆石膏后别“放飞自我”，康复训练要“慢动作”
就算到了时间、复查后拆了石膏，也不代表手腕就能立刻恢复正常——长时间固定会导致手腕的肌肉萎缩、关节僵硬，所以拆石膏后需要循序渐进做康复训练。比如先从简单的握拳、屈伸手腕开始，每天做3-4次，每次10-15分钟，慢慢增加活动的范围和力度；然后可以尝试做被动活动，用另一只手轻轻帮受伤的手腕做屈伸和旋转动作，但动作一定要轻柔，避免强行掰动。之后可以尝试拿轻一点的东西，比如一个苹果、一杯水，逐渐过渡到提重物。但要注意，康复训练不能一下子用力过猛，否则可能导致刚长好的骨头再次受伤。如果康复过程中出现手腕疼痛、肿胀的情况，要及时停下来休息，若症状持续超过2天，要及时咨询医生调整训练计划。
最后要强调的是，石膏固定是手腕骨折愈合的关键一步，千万不要因为“不方便”就自行拆除。如果你觉得石膏不舒服，比如太紧导致肿胀、太松起不到固定作用，或者对固定时间有疑问，一定要及时咨询医生，让医生根据你的情况调整或评估。毕竟骨头愈合是个“精细活”，容不得半点马虎——多忍几周的不方便，换以后几十年能正常使用的手腕，这笔账怎么算都划算。
