皮肤突然冒出紫色斑点，不少人第一反应就联想到艾滋病，其实这种叫“紫癜”的皮肤问题，原因比网上说的复杂多了，今天就帮大家理清楚紫癜的真面目，避免不必要的恐慌。
紫癜其实是皮下毛细血管破裂出血导致的皮肤变化，典型表现是直径3-10毫米的紫色斑点。这里要特别澄清：紫癜和艾滋病的关系存在很多误区——2022年《中华皮肤科杂志》的研究就发现，单靠紫癜就诊断艾滋病，误诊率高达78%，确诊必须结合有没有高危行为和实验室检测。
紫癜的成因主要分三大类：第一种是血小板出了问题。当血小板数量低于正常（100×10⁹/L以下），就可能出现皮肤出血点，比如免疫性血小板减少症、药物反应或者血液系统肿瘤都可能导致，通常还会伴随牙龈出血、流鼻血这些黏膜出血的表现。第二种是血管壁的问题，最常见的是过敏性紫癜，多发生在儿童和青少年身上，通常在上呼吸道感染（比如感冒）1-3周后出现，典型表现是下肢对称长紫癜，还可能伴有关节肿痛或肚子疼。根据2023年欧洲儿科肾脏病学会的数据，约30%的患者会并发肾炎，所以得做全面检查。第三种是凝血功能障碍导致的紫癜，比如肝病、维生素K不够或者用了抗凝药的人容易出现，这类患者的凝血酶原时间会延长，特别是长期用抗凝药的人，出现紫癜要及时查凝血功能（比如INR指标），这和每个人对药物的代谢差异有关。
再说说艾滋病和紫癜的关系：只有到了艾滋病晚期，免疫系统严重受损（CD4细胞低于200个/μL）时，才可能因为机会性感染出现出血性皮肤改变，但这种情况肯定会伴随持续发烧、体重下降、淋巴结肿大这些全身症状，绝对不会只长紫癜没其他表现。
遇到紫癜该怎么办？分情况处理：如果紫癜直径小于5毫米，压着不褪色，也没什么不舒服，先观察1-2周；但如果紫癜长得快、连成片，或者还有发烧、乏力、关节痛这些全身症状，最好48小时内去医院查血常规、凝血功能、肝肾功能这些基础项目，必要时还要做免疫学检查或骨髓穿刺。
预防上要特别注意药物安全：2021年国家药品不良反应监测中心的数据显示，导致血小板减少的前五名药物里，有三种是常用的非甾体抗炎药。吃药的时候要多留意皮肤、牙龈有没有出血，要是有异常出血点，赶紧停药找医生；还要注意药物相互作用，比如抗血小板药和抗凝药一起用的时候更要小心。
最后再强调：艾滋病的传播必须同时满足三个条件——有传染源、通过血液/性/母婴这些有效途径、有易感的人。平时共用办公用品、拥抱、被蚊子咬都不会传染HIV。如果有高危行为（比如无保护性行为、共用针具），建议过了窗口期去正规机构查HIV抗体，别自己瞎猜。
紫癜其实是身体的一个信号，可能提示内部有问题。建议大家记录紫癜的变化，拍照片的时候放个尺子做对比，方便医生判断；别自己上网查了就焦虑，理性点去看医生。要是有不明原因的紫癜，及时找医生做全面检查，才是科学的应对方法。
