皮肤出现不明原因的瘀斑，还伴随酸胀感时，要警惕可能是紫癜类疾病发来的信号。这种皮下出血的情况，通常提示血管壁稳定性下降、血小板功能异常，或者凝血机制出了问题，建议及时就医做医学评估。
紫癜发生的三大原因
血管壁变脆了
如果毛细血管变得脆弱，轻微外力（比如碰一下、压一下）就可能导致血液渗到皮下。过敏性紫癜患者的血管里常会有免疫复合物堆积，典型表现是双下肢对称出现的小红点（瘀点），还可能连累关节（比如关节肿疼）、肠胃（比如腹痛）或肾脏（比如肾炎）等其他部位。
血小板“不好用”了
血小板是负责止血的“小帮手”，如果数量低于50×10⁹/L，身体容易出现自发性出血。像免疫性血小板减少症、药物诱导的血小板功能障碍这类问题，常表现为皮肤点状出血或连成片的瘀斑，需要通过血常规、血小板功能检测明确原因。
凝血因子“缺了”
有些遗传性凝血问题（比如血友病甲，因缺乏凝血因子Ⅷ），会导致深部组织形成血肿。这类患者大多有家族出血史，实验室检查会发现活化部分凝血活酶时间（APTT）延长，需要进一步做凝血因子活性测定才能确诊。
刚发现瘀斑时的处理原则
发现皮下瘀斑，先做好这3件事：
- 局部冷敷：用间歇性冷敷（比如敷15分钟歇10分钟）缓解局部充血，注意别冻到皮肤；
- 减少活动：尽量让有瘀斑的部位少动，避免血肿扩散；
- 记录症状：用照片拍下瘀斑的形态、大小变化，给医生看能帮着更快诊断。
要注意：别直接按摩或热敷瘀斑，维生素类补充剂要先问过医生再用。
去医院要查什么
医生诊断时会重点关注3点：
血液学检查：血常规能评估血小板的数量和形态，凝血功能检测（包括凝血酶原时间PT、APTT等）能发现凝血因子的问题；
血管功能评估：通过毛细血管脆性试验（束臂试验）初步判断血管稳不稳，必要时查免疫指标排除血管炎症；
病史采集：医生会详细问最近有没有感染、吃了什么药、家里人有没有容易出血的情况——小朋友还要注意是不是链球菌感染后的免疫反应。
特殊人群要特别留意
儿童：要警惕感染后免疫性紫癜，需监测肾功能（比如有没有尿蛋白）和关节症状（比如关节肿）的变化；
女性：激素水平波动（比如月经前后）可能影响血管稳定性，建议记录症状和月经周期的关联；
长期用药者：如果在用抗血小板或抗凝药物，要评估药物对止血功能的影响，定期找医生复查。
日常防护建议
- 尽量穿棉质衣服，减少对皮肤的刺激；
- 家里装防撞措施（比如桌角贴防撞条），避免碰伤；
- 选低强度运动（比如游泳、打太极），别做剧烈对抗性运动；
- 饮食里适当多吃含维生素C（比如新鲜蔬果）、维生素K（比如绿叶菜）的食物，帮着维护血管和凝血功能。
如果出现这些情况要赶紧就医：瘀斑快速扩大、伴随发热等全身症状、反复在同一部位出现出血点。早期识别和规范治疗对改善预后很重要，大家一定要重视。
