张嘴看喉咙时，如果发现扁桃体上有白色或黄色的小斑点，大部分情况是扁桃体隐窝堵塞引发的局部免疫反应。扁桃体是呼吸道防御的“守门人”，能过滤空气中的细菌、病毒和灰尘，但如果它表面的隐窝（类似小凹陷）被代谢废物堵住，就会形成这种叫“脓栓”的特征性斑点。
脓栓形成的生物学机制
扁桃体表面有几十个隐窝，就像皮肤上的小毛孔，食物残渣、脱落的口腔细胞或者细菌代谢物堆在里面，就会形成栓塞。研究发现，这些栓子里主要是链球菌和厌氧菌，它们代谢产生的硫化物，正是很多人顽固口臭的原因。
每个人的扁桃体隐窝长得不一样：有些人是深而密的“蜂窝型”，比浅而疏的“光滑型”更容易堆东西。这就像有些人耳屎多、有些人少，是正常的生理差异，不用太担心。
阶梯式处理方案
如果只是单纯的脓栓，可以按下面的步骤一步步处理：
- 口腔冲洗疗法：用温盐水或者抗菌漱口液仰头漱口，含30秒再吐掉，水流冲击能帮着把隐窝里的脏东西冲出来。研究发现，37℃左右的温水能让口腔黏膜上的纤毛动得快20%，更能清洁自己。
- 物理清除技术：用圆头棉签轻轻压扁桃体的下端，通过轻轻刺激让脓栓排出来。操作的时候要找亮的地方，最好让别人帮忙看着，别戳到喉咙。
- 湿化辅助治疗：用加湿器加些薄荷蒸汽来吸，既能软化脓栓，还能改善喉咙局部的血液循环。研究说，空气湿度保持在50%以上，黏膜修复的速度能快30%。
临床干预指征
如果有下面这些情况，一定要赶紧去医院：
- 脓栓持续存在超过72小时；
- 吞咽的时候明显觉得疼或者咽不下去；
- 发烧超过38.3℃；
- 一侧扁桃体突然肿得特别大；
- 口臭一直不好超过14天。
医生可能会帮你冲隐窝或者局部麻醉后清理。要注意，抗生素不是首选，单纯脓栓自己好的概率有80%。乱用药会破坏口腔里的正常菌群，反而容易引发其他感染。
预防性健康管理
想要减少脓栓复发，可以做好这几点：
- 维持口腔湿润：每天喝够1500ml水，开空调的时候要记得调湿度，别让空气太干。
- 保证修复周期：每天睡够7小时好觉，黏膜修复的效率能高40%。
- 饮食结构调整：少吃辛辣刺激的食物，不然会刺激隐窝收缩，更容易堆东西。
- 空气质量管理：用高效空气净化器，PM2.5每少10微克，呼吸道的负担就轻一点。
要注意别乱抠或者用力戳扁桃体，临床数据显示，25%的继发感染是因为机械损伤。其实扁桃体脓栓是身体在提醒你“该注意口腔卫生了”，别过度处理，但也别不管。如果反复长脓栓，影响生活了，要找医生评估要不要做手术。要是异常症状超过14天不好，一定要去耳鼻喉科看看。
总的来说，扁桃体上的白黄色斑点大部分是脓栓，是隐窝堵了的正常反应。只要按步骤处理，大部分能自己好，但如果有发烧、吞咽困难这些情况，一定要及时就医。平时做好口腔湿润、睡够觉、调整饮食，就能减少复发。把脓栓当成身体的小信号，重视但不恐慌，就能好好应对啦。
