低体温症是指核心体温降到35℃以下时，身体代谢出现全面紊乱的情况，严重的话会连累多个器官功能衰竭。2023年全球急救医学研究发现，及时做对现场处理，能让患者存活率提高40%以上。下面我们从发病原因、急救方法到预防要点，用大家能听懂的话讲清楚。
为什么会得低体温症？有哪些表现？
当环境温度低于32℃，而且暴露超过30分钟，身体产热的本事就慢慢不管用了。一开始会打寒颤更厉害（能多产50%的热），接下来就会进入“抑制期”：体温每降1℃，心率会少跳10-15次，呼吸也会慢到每分钟6-8次。要注意的是，体温低于30℃时，可能会出现“假死”——瞳孔对光没反应，但脑子还在活动，得持续监测至少30分钟才知道情况。
现场急救要做对这几点
- 赶紧脱离寒冷环境
先把人转移到没风的地方，用能隔温的东西（比如救生毯、厚衣服）围起来当临时屏障。研究说，每晚1分钟脱离寒冷，核心体温会多降0.3℃，所以动作要快。 - 正确复温别乱做
- 被动复温：用“三明治包裹法”——里面用能吸汗的面料，中间裹毛毯，外面套防风材料，尤其要保护头（头部散热占全身15%）。
- 主动复温：如果患者清醒，可以给40℃的温热糖水喝（葡萄糖水比清水升温快40%），记得让他半躺着（角度50-60度）。
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躺着的姿势有讲究
选侧卧位，或者把腿抬高15度，这样能让回到心脏的血量多15-20ml每公斤体重，帮助改善循环。
医院里的专业复温怎么做？
医院会按“分级复温”处理：
- 表层复温：用40℃的恒温加热工具（比如化学热袋）敷在颈动脉、腋窝、腹股沟这些地方，每15分钟换个位置；
- 核心复温：通过鼻子插胃管灌43℃的温盐水（每小时500ml），或者用胸腔灌洗的方法，每分钟能升0.5-1℃；
- 重度患者：如果体温低于30℃，会用ECMO（体外膜肺氧合），研究说这个技术能把存活率提到68%。
要监测哪些生命体征？
2023年国际共识强调“多维度监测”：
- 呼吸：用便携式血氧仪测血氧饱和度（SpO₂），低于90%就得用辅助通气；
- 循环：一直做心电监护，重点看QT间期有没有延长（每延长10ms，风险增加15%）；
- 神经：每15分钟用昏迷评分（GCS）评估意识，瞳孔对光反射恢复了，说明脑子供血变好了。
转运时这些事绝对不能做
最新《灾难医学指南》明确禁止：
- 强行掰动患者肢体（可能诱发心律失常，概率高30%）；
- 用明火直接烤（容易烧伤皮肤，深层和表皮温差会超过5℃）；
- 给意识不清的人喂水（误吸进气管的风险高达92%）；
- 单人搬运（得三个人平托，保持脊柱直）。
日常怎么预防低体温症？
记住WHO的防寒建议：
- 穿衣要分层：内层用聚酯纤维（吸汗），中层穿抓绒（保暖），外层选防风防水材料（比如Gore-Tex），重点保护耳朵、指尖、脚趾；
- 关注风寒指数：当风寒指数低于-25℃时，裸露皮肤30秒就会冻伤，尽量别出门；
- 出门前吃对饭：出发前2小时吃高碳水的食物（比例：碳水60%、蛋白质20%、脂肪20%），能让核心体温提高0.8℃，更抗冻。
特殊人群要额外注意
- 儿童：头颈部要多裹20%的保温材料，别用电热毯（温度超过45℃容易烧伤）；
- 老年人：随身携带化学暖贴（温度别超45℃），经常摸足背动脉跳得怎么样；
- 糖尿病患者：每小时查手指皮温及毛细血管充盈时间（超过2秒说明循环有问题）；
- 醉酒者：得强制约束住，因为酒精会让寒颤反应消失4-6小时，更容易失温。
总的来说，低体温症不是“冻一下”那么简单，寒冷环境里暴露久了就可能发生。平时记好预防要点，遇到情况时先脱离寒冷、正确复温、注意体位，避开转运禁忌，特殊人群多留意。掌握这些知识，就能在关键时刻帮自己或别人争取生机。
