贫血是生活中常见的健康问题，很多人可能出现过乏力、头晕、面色苍白等症状，却没意识到可能是贫血在“作怪”。研究显示，我国居民贫血患病率约为9.7%，其中女性和儿童是高发人群。要科学应对贫血，首先得了解它的常见原因，这样才能精准识别风险，避免盲目调理。
1. 营养不良：造血原料不足的“隐形陷阱”
铁、维生素B12和叶酸是红细胞生成的三大核心原料，任何一种缺乏都可能影响血红蛋白合成或红细胞成熟，导致营养不良性贫血。铁是血红蛋白的“核心零件”——血红蛋白需要结合铁才能运输氧气，若铁摄入不足或吸收障碍，血红蛋白合成减少，就会引发小细胞低色素性贫血，这也是我国临床中较为常见的贫血类型，约占所有贫血的60%。维生素B12和叶酸则参与红细胞的“成熟过程”，缺乏这两种营养素会导致红细胞无法正常分裂，形成体积大但功能不全的“巨幼红细胞”，引发巨幼细胞性贫血。长期素食者容易缺乏维生素B12（因为B12主要存在于动物性食物中），而挑食、长期饮酒或孕期女性则可能缺乏叶酸。需要注意的是，营养补充剂不能替代药品，具体是否需要补充以及补充剂量需咨询医生。
2. 慢性疾病：隐藏在“常见病”背后的贫血诱因
很多看似和血液无关的慢性疾病，也会悄悄影响造血功能，引发慢性疾病性贫血。比如慢性肾病患者，肾脏分泌的促红细胞生成素（一种促进骨髓造血的激素）会因肾功能下降而减少，导致红细胞生成“动力不足”；慢性感染（如肺结核、慢性支气管炎）或自身免疫性疾病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）则会通过炎症因子抑制骨髓对促红细胞生成素的反应，同时加速红细胞破坏，让造血速度赶不上流失速度。这类贫血往往症状不明显，容易被原发病的症状掩盖，比如类风湿关节炎患者可能只关注关节疼痛，忽略了贫血带来的乏力。特殊人群（如慢性病患者）预防和干预贫血需在医生指导下进行。
3. 失血：急性突发与慢性隐形的双重威胁
失血是导致贫血最直接的原因，分为急性和慢性两种。急性失血比如外伤、手术出血，会在短时间内导致红细胞大量丢失，若失血过多还可能危及生命，需要紧急输血治疗；而慢性失血则像“温水煮青蛙”，容易被忽视。常见的慢性失血原因包括胃溃疡或十二指肠溃疡出血（可能表现为黑便或呕血）、女性月经过多（每次经期出血量超过80毫升，或经期超过7天）、痔疮反复出血等。这些慢性失血每天可能只丢失几毫升到十几毫升血液，但长期积累会导致铁大量流失（因为红细胞中的铁会随失血排出），最终引发缺铁性贫血。比如有些女性因月经过多贫血多年，却以为只是“气血不足”，没有及时排查妇科问题，延误了病因治疗。
4. 骨髓造血异常：造血“工厂”出了问题
骨髓是人体的“造血工厂”，如果骨髓本身出了问题，即使原料充足，也无法生产足够的红细胞。再生障碍性贫血就是典型的“工厂停工”——骨髓中的造血干细胞受损，导致红细胞、白细胞、血小板等所有血细胞生成减少，患者不仅会贫血，还可能出现易感染、出血难止等症状；白血病则是“工厂被占领”：骨髓中的异常白细胞（癌细胞）大量增殖，挤压正常造血细胞的生存空间，导致红细胞生成减少。这类贫血属于“难治性贫血”的范畴，需要通过化疗、造血干细胞移植等针对性治疗才能缓解。此外，骨髓纤维化、多发性骨髓瘤等疾病也会影响骨髓的正常造血功能，引发贫血。
5. 红细胞破坏过多：“红细胞寿命”缩短的危机
正常情况下，红细胞的寿命约为120天，衰老的红细胞会被脾脏等器官清除，同时骨髓会生成新的红细胞补充。但如果红细胞被过度破坏，超过了骨髓的代偿能力，就会引发溶血性贫血。红细胞破坏过多的原因有很多，比如红细胞本身的缺陷（如遗传性球形红细胞增多症，红细胞膜异常容易破裂）、外部因素攻击（如自身免疫性溶血性贫血，身体产生抗体攻击自身红细胞）、或某些药物（如部分抗生素）、毒物（如蛇毒）导致的红细胞破坏。溶血性贫血患者可能出现黄疸（皮肤、眼睛发黄，因为红细胞破坏释放的胆红素增多）、血红蛋白尿（尿液呈浓茶色或酱油色）等特殊症状，需要通过血液检查明确溶血类型。
关于贫血的3个常见误区，别再踩坑了
很多人对贫血存在误解，这些误区可能影响对贫血的判断和处理。误区1：“贫血就是缺铁，多吃菠菜就行”。其实菠菜中的铁属于非血红素铁，吸收率只有1%-5%左右，远低于肉类中的血红素铁（吸收率20%-30%）；而且贫血不只有缺铁一种，维生素B12缺乏、骨髓造血异常等也会导致贫血，盲目补铁可能掩盖其他病因。误区2：“贫血是小问题，吃点补血保健品就好”。贫血的原因复杂，保健品不能替代药品，也无法解决所有类型的贫血。比如慢性疾病性贫血需要治疗原发病，骨髓造血异常需要针对性治疗，仅靠保健品可能延误病情。误区3：“男性不会贫血”。虽然女性因月经、怀孕等因素贫血患病率更高，但男性也可能贫血，比如慢性胃病出血、长期酗酒导致叶酸缺乏、或骨髓疾病等，男性出现贫血更要警惕，因为可能隐藏更严重的病因。
这些关于贫血的疑问，你可能也有
疑问1：“素食者一定会贫血吗？”。不一定。素食者容易缺乏维生素B12（因为B12主要存在于动物性食物中），但如果能合理搭配，比如食用强化B12的谷物、豆奶，或在医生指导下补充B12制剂，同时保证铁（如豆类、坚果）和叶酸（如绿叶蔬菜）的摄入，就能避免贫血。疑问2：“小孩贫血影响发育吗？”。会。儿童处于生长发育关键期，贫血会导致氧气和营养物质运输不足，影响大脑和身体发育，可能出现注意力不集中、生长迟缓、免疫力下降等问题，所以儿童贫血要及时干预。疑问3：“贫血可以通过运动改善吗？”。运动本身不能直接治疗贫血，但在明确病因并科学治疗后，适量运动（如散步、瑜伽）有助于提升身体代谢，改善贫血带来的乏力症状。不过贫血严重时（如血红蛋白低于60g/L），应避免剧烈运动，以免加重心脏负担。
不同人群如何预防贫血？这些场景要注意
- 上班族：经常吃外卖，蔬菜和肉类搭配可能不合理，容易缺铁和叶酸。建议每周吃2-3次红肉（如牛肉、羊肉，每次50-100g）补充血红素铁，每天吃1份绿叶蔬菜（如菠菜、西兰花）补充叶酸，避免长期喝浓茶（浓茶中的鞣酸会影响铁吸收）。
- 女性：尤其是育龄女性，要关注月经过多的问题。如果经期出血量过大或经期过长，应及时就医排查妇科疾病（如子宫肌瘤、内分泌失调）；孕期女性要在医生指导下补充叶酸和铁剂，预防孕期贫血。
- 老年人：慢性疾病患病率高，比如慢性肾病、类风湿关节炎等都可能引发贫血，同时老年人消化吸收功能下降，容易缺乏铁和B12。建议定期体检，关注血常规指标，若出现乏力、头晕等症状及时就医。
出现乏力、头晕、面色苍白、心慌、气短等贫血症状时，不要自行判断或盲目补充营养剂，应及时到正规医院血液科就诊，进行血常规、铁代谢、维生素B12和叶酸水平等检查，明确贫血的类型和病因，然后在医生指导下进行针对性治疗。任何干预措施都需遵循医嘱，特殊人群更要注意在医生指导下进行调理。
