遇到疑似贫血导致的晕厥情况,得马上按规范步骤处理——先确保周围环境安全,赶紧看看患者有没有意识,摸摸脉搏、测测血压这些生命体征,常见表现有脸色发白、心跳变快、血压降低。下面给大家讲清楚具体该怎么做,还有平时怎么预防。
一、先做好这3步急救
- 调整姿势
让患者平躺硬地上(比如地板),把腿抬高15-30度(也就是头低脚高的姿势),这个姿势能让回到心脏的血液多20%左右,帮着增加脑部供血。要注意保持脖子自然的弯曲度,可以在肩膀下面垫个软垫子,别让脖子仰得太厉害,不然可能堵着气道。 - 打开气道防呛咳
解开领口、腰带这些勒着的东西,用“仰头抬下巴”的方法把气道打开。如果患者没意识,要让他侧躺着,避免呕吐物呛进去。如果有呕吐物,把患者头歪向一边,用纱布裹着手指把嘴里的东西清理出来,别太用力碰喉咙,不然可能引发喉咙抽筋。 - 促进血液回流
从脚踝往大腿根的方向,慢慢按压腿(压力像轻轻捏紧的程度),每侧腿按2-3分钟;同时在膝盖后面的窝和大腿根的动脉处,每分钟按60-80次,能让心脏泵出的血液多12%左右。注意有静脉曲张的人别用这个方法。
二、按穴位辅助唤醒
按穴位能帮着唤醒患者,手法要轻:
- 合谷穴(虎口):用拇指垂直按手背虎口处(第一、二根掌骨之间),按30秒放松,重复3-5次,别太用力按伤皮肤。
- 人中穴(鼻唇沟):用不会扎人的东西(比如棉签柄)轻轻划鼻唇沟上1/3的位置,别超过10秒。如果患者咬得紧,别硬掰嘴,可以拉耳垂来保持气道通畅。
三、醒了之后要注意这些
患者醒过来后,先平躺至少10分钟,再慢慢坐起来,要测测站起来后的血压有没有下降。记好晕厥多久、怎么醒过来的、有没有其他不舒服的症状(比如头晕、心慌)。送医院路上要一直测血氧,备好氧气,要是需要输液,优先用生理盐水。
四、为什么会贫血晕厥?
据《柳叶刀》研究,急性贫血的人如果血红蛋白低于70g/L,脑部供氧会少35%;慢性贫血的人身体能慢慢适应,血红蛋白高于50g/L时还能维持脑部供血。有心血管病的人,晕厥风险比普通人高47%;女性每年发生贫血晕厥的概率是男性的2.1倍。
五、平时怎么预防?
分3级预防,帮你远离贫血晕厥:
- 初级预防(没病先防)
成年女性每半年、男性每年查一次血常规。吃饭要吃“铁三角”:红肉(比如猪肉、牛肉,含容易吸收的血红素铁)、维生素C(比如橙子、猕猴桃,帮着吸收铁)、动物肝脏(补充维生素B12)。 - 二级预防(早发现早调整)
每周3-5次快走,速度保持在稍微喘气但能说话的程度(大概是最大心率的60-70%)。睡觉选右侧躺,能让脾脏的血流多15%。 -
特殊人群要重点管
- 孕妇:怀孕中晚期,每天多吃200ml动物血(比如鸭血、猪血)。
- 老人:重点查有没有消化道出血这类看不见的失血原因(比如便血、黑便)。
- 青少年:注意有没有免疫性血小板减少症这类继发的问题。
六、一定要做这些检查
所有晕厥的人都要做全面检查:
- 急诊先查血常规、电解质、心电图;
- 接下来查铁代谢情况、大便有没有潜血;
- 如果有需要,再做胃肠镜、骨髓穿刺这些检查。
研究发现,第一次晕厥的人里,23%能查出潜在的心血管病。就算症状好了,也得做完检查,排除恶性心律失常这种致命的问题。
总之,贫血晕厥看起来常见,但处理不当可能有危险。遇到情况先按上面的急救步骤来,之后一定要及时送医做全面检查。平时做好预防——定期筛查、吃对食物、适当运动,尤其是孕妇、老人、青少年这些重点人群,才能真正减少贫血晕厥的发生。


