生活中不少人会遇到右肋骨下方疼痛的情况，这个部位藏着胆囊、肝脏、十二指肠等重要器官。如果疼痛持续或反复出现，得特别留意下面几类常见原因。
一、胆囊问题：最常见的“嫌疑人”
急性胆囊炎典型表现是右上腹一直钝痛，还会一阵一阵加重，疼的时候会往右边肩膀后面串。通常还伴有恶心、呕吐，体温会超过38℃。慢性胆囊炎则多是吃完饭后右上腹隐隐作痛，肚子胀，像消化不好似的，吃了油腻的东西症状会更明显。
胆结石大概15%的人有结石但没感觉，有症状的人会突然发作右上腹绞痛（也就是常说的胆绞痛），疼起来可能持续30分钟到几小时。如果结石堵住胆管，还可能变黄脸（黄疸）或者引发急性胰腺炎，得赶紧做影像学检查。
二、消化系统“闹脾气”：溃疡或肝脏问题
十二指肠溃疡的疼很有规律：饿的时候烧得慌，吃点东西就好，甚至有70%的人会在半夜疼醒。按右上腹靠近剑突（胸口下方的骨头尖）偏右的位置，会有明显的压痛点。主要和幽门螺杆菌感染，或者长期吃止痛片（比如布洛芬这类非甾体抗炎药）有关。
肝脏病变早期可能只是右上腹一直胀疼，还会没力气、不想吃饭。如果是病毒性肝炎，会变黄脸、尿色变深像浓茶；脂肪肝常出现在有高血压、糖尿病、肥胖这类代谢问题的人身上。用力按肝脏的位置，敲一敲会更疼。
三、不是内脏的事：肋软骨炎
肋软骨炎是种良性问题，特点是某一根肋骨下缘固定位置疼，按那个点会特别疼，而且呼吸、换姿势的时候疼得更明显。和内脏问题不一样，按的时候不会觉得深处疼。
四、教你初步“辨疼”：4个关键要点
- 看疼痛时间：吃完饭后疼，大概率和胆囊有关；饿的时候疼，要想想是不是溃疡。
- 看放射方向：往右边肩膀串，多是胆囊的问题；往上腹串，可能是胰腺的事。
- 看伴随症状：发烧加黄脸，可能是胆道感染；拉黑便、呕血，得赶紧查消化道有没有出血。
- 看诱发因素：吃了油腻的东西疼，和胆囊脱不了关系；喝酒后更疼，要警惕肝脏的问题。
五、该做什么检查？别乱猜
如果疼了超过6小时还没好，得赶紧去查：
- 腹部超声是首选，查胆囊问题的准确率超过90%；
- 肝功能能知道肝脏有没有受损，胆汁排得顺不顺；
- 血常规能看有没有感染、严不严重；
- 心电图要做，排除心脏的问题；
- 情况复杂的话，可能需要做CT或核磁进一步检查。
六、日常怎么护？记住3点
- 吃对饭：少吃油、少吃胆固醇高的（比如动物内脏）、少糖，多吃蔬菜、粗粮这类纤维多的食物。
- 控体重：把BMI（体重指数）保持在18.5到24之间，每月减重别超过2公斤，慢慢来。
- 睡够觉：每天睡7-8小时，别熬夜，不然胆汁排不顺畅。
最后要提醒的是，如果出现一直剧烈疼、烧到38℃以上不退，或者意识不清楚，得赶紧去急诊。不管是什么原因，只要疼超过24小时，一定要去医院查——早诊断早治疗，结果会好很多。
